醫生常說的乙肝不用治療到底是什麼意思？

患者29歲劉女士口述，自己中學體檢出大三陽，當時很恐慌，去醫院又是檢查又是看專家，結果專家說：「您的病情暫不需要藥物治療。」劉女士誤以為不需要治療，加上一直沒有不舒服，就沒再管過，殊不知，肝臟本身就是沉默的器官，肝硬化之前是很少出現癥狀的，現在已經過去十幾年，肝臟完全硬化，進入了失代償期。

現在還有很多患者存在誤區，認為乙肝不用治療，其實是誤解了醫生的意思，乙肝在病情穩定期的確是暫時不用治，但是要進行定期隨訪，通過隨訪檢查來發現病理進程，判斷下一步診療方案，那麼我們就來看哪三種情況是需要進行抗病毒治療的。

一、經臨床檢測，有明確肝炎發作的病人

1.HBVDNA水平：

HBeAg陽性病人，HBV DNA≥ 20000 IU/ml；

HBeAg陰性病人，HBV DNA≥ 2000 IU/ml。

2. 轉氨酶水平：

一般要求轉氨酶持續升高≥2 倍正常上限。

二、經病理檢查，有明顯炎症或纖維化的病人

對持續HBVDNA陽性，但達不到上述治療標準的乙肝病毒感染者，如肝穿病理檢查或肝臟彈性測定發現，存在明顯的肝臟炎症（2級以上）或纖維化（2級以上）時，因疾病進展風險較大，可考慮給予抗病毒治療。

三、有肝硬化證據的病人或有家族肝硬化、肝癌病史的病人

如果存在肝硬化的客觀依據，或者家族中長輩或隔輩親屬有肝硬化、肝癌病史的，只要HBV DNA陽性，無論轉氨酶和HBeAg情況，均建議積極抗病毒治療。

特別需要提醒的是：在開始治療前應排除合併其他肝病的可能，比如甲肝、戊肝等其他病毒性肝炎，或藥物、酒精和免疫等其他因素所致的轉氨酶升高，定期體檢能夠有效監控病情，抓住治療時機，能夠最大限度的減少肝硬化和肝癌的發生，至少需要半年一次體檢。

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