二孩時代的困惑，誰來帶孩子？老人攜帶乙肝，還能照看小孩嗎？

隨著二孩時代的來臨，家裡的老人成了照看小孩的主力。許多老人承擔了小孩日常飲食起居中的大部分工作，避免不了的是兩者之間的親密接觸。

乙肝做為一種高攜帶率的傳染病，在老年人群中有巨大的人口基數，如果家裡老人有乙肝，還能幫忙照看小孩嗎，小孩會不會傳染上乙肝？這是許多年輕父母常常擔憂的問題。

今天，湖南醫聊邀請湖南中醫藥大學第一附屬醫院 肝病科 副主任醫師 張濤為大家解答這個疑問。

（網路圖，僅供參考）

5歲以下的兒童是乙肝感染慢性化的高危人群

乙型病毒性肝炎（簡稱乙肝），是一種由乙型肝炎病毒 (HBV) 引起的肝臟疾病。 如果6個月內HBV清除，機體產生保護性抗體，不再感染HBV；若HBV持續6個月仍未被清除，則進展為慢性乙肝。

HBV感染時的年齡是影響慢性化的最主要因素， 新生兒、嬰幼兒由於其免疫臟器尚未發育完全，免疫功能相對低下，若感染了HBV病毒難以將其清除，相對於5歲以上人群更容易發展為慢性乙肝。

據流行病學統計： 在新生兒、嬰幼兒感染HBV者中，分別有90%和25%～30%將發展成慢性感染； 而5歲以後感染者僅有5%～10%發展為慢性感染。 所以，新生兒、嬰幼兒確實需要重點預防乙肝感染。

（網路圖，僅供參考）

小孩必須與乙肝攜帶者完全隔離嗎？

要回答這個問題，我們先弄清楚乙肝是如何傳播的。乙肝病毒主要通過血液、母嬰和性傳播，日常生活接觸一般不傳染，現代科學已證實，乙肝主要經血、母嬰及性接觸傳播。

經血感染：常見於共用注射針頭不安全注射、輸注感染了HBV的血液製品等；母嬰傳播：主要發生在嬰兒出生期，大多是在分娩時接觸ＨＢＶ陽性母親的血液和體液而感染；乙肝病毒不經呼吸道和消化道傳播。

中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會制訂的《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》特別說明了：日常學習、工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括共用計算機等辦公用品）、握手、擁抱、同住一宿舍、同一餐廳用餐和共用廁所等無血液暴露的接觸不會傳染ＨＢＶ。

（網路圖，僅供參考）

雖然清楚了乙肝不通過日常生活傳播，但還是有些朋友會說，如果老人不小心出鼻血，恰巧小孩子有個小傷口......

怎麼辦啊？我承認這個朋友不是杞人憂天，但是朋友你忘記了，小朋友們一出生就要做的一件事——接種乙肝疫苗！

要知道接種乙肝疫苗後乙肝感染阻斷率超90%。目前，接種乙肝炎疫苗是預防乙肝病毒感染最有效的辦法。

我國自2005年6月1日起免費為新生兒接種乙肝疫苗。統計資料表明，接種乙肝疫苗後產生保護性抗體（抗一HBs）在95%以上，即使母親是乙肝病毒攜帶者其阻斷率仍高達87.8%。如果小孩已經完成乙肝疫苗接種併產生了抗體，基本能阻斷乙肝的感染。

2006年的全國乙肝流行病學調查顯示，我國一般人群乙肝攜帶率高達7.18%；但隨著免費乙肝疫苗接種的推廣，到2014年，在我國１～４歲、５～14歲人群中乙肝攜帶率已分別降至為0.32%、0.94%。

以上說明了乙肝疫苗在阻斷乙肝中的重要意義。小孩接種乙肝疫苗後，需檢查血清中抗HBs含量，當抗-HBs

（網路圖，僅供參考）

注射乙肝疫苗就沒事了嗎？還有什麼需要注意的嗎？

如果老人為乙肝病毒攜帶者或患者，還是需要注意一些衛生及生活習慣。

1、不要把食物嚼爛後再餵給小孩吃；

2、將內衣分開洗曬，毛巾、牙刷等洗漱用品盡量分開用；

3、指甲剪、剃鬚刀及易造成出血的器具不要共用，並放到孩子不容易接觸到的地方。

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 肝病科 副主任醫師 張濤

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