孕媽的血型，需要知道什麼？

科學備孕

「母子血型不合溶血病」在我們國家很多的人身上都會發生。是指夫妻雙方的血型不同，而寶寶遺傳了父親的血型與媽媽血型不合的一種現象。溶血病以ab-o發生的溶血率最高。很多情況下都是由於媽媽是O型血。

提醒：O型血孕媽注意老公的血型

大家通常知道，如果輸血時血型不合，兩種血型就會在體內「戰鬥」而造成嚴重後果，所以在輸血前必須做血型鑒定。同樣，如果母親與孩子的血型不合，母親體內的抗體通過胎盤進入寶寶的身體，從而使「戰場」轉移到寶寶的身體里，引起新生兒溶血病。

在孕期檢查中，有一項血型檢查。醫生會告知：如果孕媽咪是O型血，准爸爸是A型、B型或AB型，可能發生胎兒或新生兒溶血症。而孕媽咪血型為Rh（－），丈夫為Rh（＋），胎兒也是Rh（＋）時，也有可能發生Rh血型不合溶血。這無疑又增加了孕媽咪的生育風險。

「即便孕媽咪存在以上兩種情況，也不用太擔心，現代醫療手段已有了相對安全的解決辦法。」

問題一：什麼是新生兒溶血病？

「新生兒溶血病，簡單說就是母嬰血型不合所致。」如果母親體內的胎兒與母親的血型不同，母親的身體就相當於被「致敏」，啟動免疫系統，此時就會產生排斥嬰兒血型的抗體，抗體結合在胎兒紅細胞的表面，導致溶血，胎兒就會發生溶血症。

母兒血型不合主要是孕婦和胎兒之間血型不合而發生的疾病，可使胎兒紅細胞凝集破壞，引起胎兒或新生兒溶血症。患兒常因嚴重貧血、心力衰竭而死亡；或發生嚴重黃疸，病死率高，即使倖存，患兒智力發育也受影響。

問題二：血型不合是怎麼回事？

母兒血型不合，常見的有ABO血型不合和Rh血型不合兩大類型。ABO血型不合的原因，是因為A、B血型物質廣泛存在於自然界某些植物、寄生蟲及細菌中，O型母親通常在孕前早已接觸過A、B血型物質抗原的刺激，併產生了相應的抗A、抗B的IgG，故ABO血型不合約50%在第一胎即可發病。

「ABO血型不合，一般孕婦為O型，丈夫為A型、B型或AB型，可以發生胎兒或新生兒溶血症。ABO血型不合比較多見，約佔妊娠總數的20%—25%，而發生溶血症者僅2%—2.5%。」

「當孕婦血型為Rh（－），丈夫為Rh（＋），胎兒也是Rh（＋）時，可以有少數胎兒紅細胞帶著Rh因子（抗原）進入母體，使母體致敏產生抗體，這些抗體經過胎盤進入胎兒血循環，抗體與抗原相遇發生溶血。這就發生了Rh血型不合。」我國人群大多數是Rh陽性，Rh陰性只佔1%，漢族人群中則低於0.5%。Rh血型不合溶血反應多發生在第二胎以後，約佔99%。另外，Rh溶血病癥狀隨胎次增多而越來越重。

需要注意的是，ABO血型不合較多見，病情輕，危害性較少，而Rh血型不合較少見，病情重，對胎兒或新生兒危害大。

問題三：怎樣發現血型不合？

首先應重視妊娠早期對孕婦及其丈夫進行血型檢查，特別有流產、早產、死胎史或新生兒黃疸病史的母親，母兒血型不合可能性更大。大多孕婦在妊娠28周以後才產生抗體。

Rh不合的孕婦發現抗體效價明顯增高時，孕婦可以口服中藥，並加強胎兒監護。自預產期前2周開始，可服苯巴比妥30毫克，每日3次，以減少新生兒核黃疸的發生。這些都應在醫生指導下進行。

目前對新生兒溶血產前診斷的方法有：對Rh陰性的孕婦在妊娠12-16周、28-32周和36周時，檢測其血液中有沒有抗D及抗E等抗體。B超能查出有沒有胎兒水腫，胎兒有沒有腹水，以及孕婦有沒有羊水過多等情況。

另外，最好不要超過預產期分娩。嬰兒出生以後應檢查血型、血常規、血清抗體、膽紅素等。根據檢查結果必要時進行藍光照射，輸換血等治療。在分析了上述情況之後，青年男女應該明白，結婚後清楚對方的血型情況是很有必要的。如果計劃懷孕，避免第一胎做人工流產手術。有過流產、早產、死胎或是新生兒黃疸史的婦女，再次懷孕時應到醫院做血清抗體檢查。

問題四：該優先選擇同血型伴侶嗎？

對於這個問題，沒有任何證據表明必須血型相同才能結婚。夫妻血型不合現象很普遍，真正導致嚴重後果的不多，而且該病一般都能及時發現、及時治療，幾乎都能治癒，不會對孩子未來的健康造成影響。

「即便查出抗體效價數值很高，孕媽也不要太擔心。」只要在醫生的指導下，配合必要的檢查，再適當地用藥。」