梁萬年：「兩票制」落地，藥品購銷票據管理是關鍵

　　近日，國務院醫改辦會同國家衛生計生委等8部門聯合印發《關於在公立醫療機構藥品採購中推行「兩票制」的實施意見（試行）的通知》（國醫改辦發〔2016〕4號，以下簡稱《通知》），規定在公立醫療機構藥品採購中推行「兩票制」，即藥品從生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票，目的是壓縮藥品流通環節，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

　　1月9日，國家衛生計生委召開2017年首場新聞發布會，重點解讀《在公立醫療機構藥品採購中推行「兩票制」的實施意見(試行)》有關情況。國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體改司司長梁萬年指出，八部門聯合印發的「兩票制」實施意見的通知，實際上只是從政策層面上規定了「兩票制」的基本概念、實施範圍以及相關部門各自在推行兩票中的職責，以及對一些特殊情況做了一些規定，但真正落實的主體還是地方。地方相關部門必須各司其職，確保「兩票制」的落地。

　　「真正要讓它落地有幾點是最關鍵的」，梁萬年指出，一是必須嚴格執行藥品購銷票據管理的規定。這是最關鍵的一條，「兩票制」實際是從發票入手的，是從源頭上來控制的，對藥品的生產企業、流通企業和醫療機構，如何對發票進行管理，在《通知》上都提出了明確的要求。

　　二是要鼓勵地方創造條件支持「兩票制」的落實。一個方面是支持建設全國性的、區域性的藥品物流園區和配送中心，要推進多倉協同配送，要允許藥品經營企業異地建倉，在省域內跨地域使用本企業符合條件的藥品倉庫等等，各個地方政府要緊密配合，允許異地建倉，允許多倉協同配送，但是不要開票，要支持這一項改革政策。

　　三是加強對「兩票制」落實情況的監督檢查。藥品集中招標採購機構要將「兩票制」的執行情況作為藥品企業的投標中標和配送的必備條件。就是說投標時企業必須要承諾實行「兩票制」。在製作招標文件時，也要把「兩票制」作為必備條件，這是從源頭上把關。再就是對衛生計生和中醫藥管理部門，必須強化對醫療機構執行「兩票制」的監督檢查。醫療機構在進貨時，不僅要求配送企業提供發票，而且必須要求配送企業提供生產企業那一票，並進行驗證，這也是醫療機構的責任。衛生計生和中醫藥部門必須要加強這方面的檢查，葯監部門必須對企業實施「兩票制」納入日常檢查範圍，稅務部門要加強對「兩票制」，尤其是對購銷發票和逃稅漏稅的稽查力度，相關各個部門都要共同發力，加強配合。

　　四是要加強政策解讀，營造良好的社會氛圍。