突然起立會頭暈眼花，眼前發黑？全方位解讀位置性低血壓！

我相信你肯定也有過這樣的經歷，蹲著時間長了，突然起立會感覺天旋地轉，頭暈眼花，眼前發黑，甚至感覺自己隨時都會一頭厥過去。小編就經常會出現這類情況。當時無知的我以為所有的頭暈都是貧血，後來又懷疑自己的低血糖。直到現在我才知道還有一種頭暈叫做「位置性低血壓」。

什麼叫直立性低血壓？

直立性低血壓是一種常見的心血管功能紊亂，合并或者不合并潛在的神經系統退行性變。直立性低血壓的診斷應該滿足從卧位或蹲位突然起立時血壓明顯下降，收縮壓/舒張壓持續下降超過20/10mmHg等條件。直立性低血壓的發病率和年齡有關，70歲的人群發生率約為30%。直立性低血壓可能是高血壓、心衰、冠心病的伴隨癥狀，可導致殘疾、暈倒、外傷等，顯著影響生活質量。儘管癥狀輕微或者無癥狀，直立性低血壓也可能增加心梗、卒中、心衰和房顫的發生率。

直立性低血壓是自主神經功能紊亂的主要表現，尤其見於直立時心血管系統調節異常。反映了交感神經系統結構或者功能的退化，或者交感傳出反射弧的異常。直立性低血壓是暈厥的第二大病因，占所有暈厥患者的15%。主要影響老年人和神經退行性病變、糖尿病、或者高血壓患者。直立性低血壓目前常常被誤診，也是心血管疾病死亡率和全因死亡率增加的原因。直立性低血壓的治療包括藥物治療和非藥物治療。但是目前均療效不佳且併發症較多。

看到這裡，你是否覺得這種病十分可怕呢！別擔心！大多數的直立性低血壓是沒有多大影響的。

直立性低血壓的發病原因有哪些？

發生直立性低血壓的原因有兩種，功能性或器質性。功能性者，見於靜脈池瘀血過多，如下肢嚴重靜脈曲張、長期卧床、站立過久、血容量不足（脫水、利尿後）、或周圍血管阻力降低（使用藥物胍己啶等）所致。器質性位置性暈厥較少見，系交感神經功能性損害所致，多見於男性，伴有陽萎、無汗、肌肉僵硬、震顫、基礎代謝降低、貧血等。患者站立時交感神經反應不足，因而血壓迅速下降、心率不能增加而暈厥。

直立性低血壓一般不需要治療！

直立性低血壓在正常人中比較常見，但是由於持續時間最多只有十幾秒鐘，所以一般不需要治療。體育鍛煉可以明顯地加強血管收縮和擴張的能力，使血壓保持穩定，是克服直立性低血壓最有效的方法。

今天咱們從人體由蹲位到站位的血壓變化來研究一下直立性低血壓是怎麼發生的。

支配腦血管的神經主要來自頸部的交感神經，但它們對腦血管收縮和擴張的作用很微弱。控制腦血管里血流的速度主要是血壓。如果動脈血壓高，腦血管的血流速度就快，腦的血液供應就充足；如果動脈血壓低，腦血管的血流速度就慢，腦的血液供應就差。正常人的血壓是比較穩定的。所以腦血管的血流速度比較均衡，血液供應也較穩定。

正常人直立位時，因地心引力作用，靜脈池瘀血約300～800毫升，回心血量減少使心排血量減少10%～30%，血壓下降。而通過體內調節系統刺激頸動脈竇和主動脈壓力感受器、興奮交感神經、心率反射性加速、腎上腺素和兒茶酚胺等，維持血壓和大腦血流。

當人處在蹲位較久時，由於腿部肌肉用力，肌肉需要大量的血液和氧氣來維持這個姿勢。因此，相對地說，身體里大部分血液就集中到人體的下半部。而當人突然站立時，頭部位置迅速升高，腦子和心臟的相對距離加大了，需要血壓迅速升高才能保證腦部正常的血液供應。但是，因為血液大部分集中在人體下半部，一時還來不及迴流到心臟里去，所以，心臟排不出足夠的血液來維持血壓，這就造成了非常短暫的腦缺血現象。腦的血液供應不足，就會出現頭暈、眼花等癥狀。

本文醫學觀點來自於北京協和醫院耳鼻喉科主任醫師張連山！