寶寶，你是如何出生的至關重要

原標題：寶寶，你是如何出生的至關重要

過去，人們普遍更看重分娩的結果，寶寶是否健康，有沒有感染，有沒有黃疸等。但隨著，寶寶腦神經科學的發展，人們發現寶寶是如何出生的這一過程本身變得非常重要。

北京婦產醫院黃醒華教授認為，「分娩過程是胎兒神經體液系統以及心肺功能的一次訓練，是胎兒從子宮寄生過渡到宮外獨立生活必不可少的過程。」

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出生——人生第一次「升學考」

從小到大，我們要經歷一次次的「升學考」，而分娩出生是第一次。

分娩前，寶寶住在媽媽的子宮裡，靠著臍帶和胎盤從媽媽那裡汲取營養、能量和氧氣。子宮是寶寶溫暖的窩，這裡四季恆溫，安全封閉，細菌和病毒難以入侵。在大約40周的時間裡，寶寶可以在子宮裡按照基因密碼從容地生長，從一枚受精卵經過無數次分裂，最終長出完整的身體和器官，發育他的大腦和神經系統，使自己具備初步的感覺能力，能夠和這個世界互動。

而從分娩出生的那一刻起，寶寶就永久告別了安適的「寄生」狀態，開始了宮外的獨立生活，他需要自主呼吸，自主喝奶，自主排便；他需要調動自己孱弱的感覺系統，讓視覺的、聽覺的、嗅覺的、觸覺的環境刺激信號輸入到大腦和神經系統，以便激活神經突觸才，激活腦迴路；他需要不斷學習媽媽的表情，理解哭與笑、喜與哀，努力感受語言，努力學習成為人類社會的一員；他需要能夠和環境中的細菌病毒和平相處，並且能夠應對來自微生物的威脅。

哇塞，發現沒有！從寄生到獨立，從被動到主動，從與世隔絕到擁抱世界，分娩出生才是意義最重大的「升學考」哦。

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分娩應激與神經內分泌

接下來，就讓我們一起看看這次「升學考」究竟考了啥？

自然分娩的寶寶，在媽媽的產道里平均要待上2小時，他要從狹窄的宮頸口通過，那宮口僅僅10cm，將將能通過他的大腦袋。接下來是一段曲折的J字型的產道，周圍還堆滿了「障礙物」，需要一路「借過」、一路「推擠」，一路「磨蹭」才能胎頭著冠。為了走完這段「山路」，寶寶必須精確控制自己的腦袋和身體，旋轉2次，穿過骨盆3個平面。

這個被產道包圍和擠壓的過程中，同時也是一個相對缺氧的過程，寶寶身體會出現不同程度的「分娩應激反應」。他會從媽媽那攝入更多的催產素，催產素能在缺氧環境中保護寶寶大腦和神經系統。同時他自己大腦的「下丘腦-垂體-腎上腺軸」（簡稱HPA軸）也開始分泌催產素。隨著分娩進程的深入，寶寶需要更多的內分泌激素來保護自己和推進產程，他的HPA軸會迅速工作，大規模製造身體急需的兒茶酚胺類激素、腎上腺皮質激素、下丘腦激素及垂體激素。

沒錯，這是寶寶自身神經系統第一次大規模「開工」！

寶寶的大腦和神經系統，就好比載人航天的1號工程，這個工程從立項到開發完成歷時約40周，分娩這天就是「發射日」，這個系統能否通過驗收，就看今天。成功自然分娩的寶寶，就好比完整驗證了自己的神經內分泌系統。寶寶連分娩應激都能戰勝，自然有信心去宮外的世界「闖蕩江湖」。

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自然分娩與呼吸、消化、免疫、感覺統合功能發育

大腦和神經系統在人體組織中居於主導地位，寶寶的神經內分泌系統在分娩應激成功發揮作用，會極大幫助其他身體器官的發育。

自然分娩的寶寶，大腦HPA軸分泌兒茶酚胺類激素、腎上腺皮質激素對應分娩應激，這些激素會刺激肺泡的發育以及肺泡表面活性物質的分泌，使新生兒的肺組織更好的適應宮外環境。

自然分娩的寶寶會分泌高濃度的胃泌素，這對產後新生兒胃腸道的功能和結構完善至關重要，可促進胎便排出，減少膽紅素腸肝循環，降低生理性黃疸。自然分娩過程中，媽媽產道內的有益菌群還會跑到寶寶體內，在寶寶腸道內定植，有利於腸道功能的完善。

研究人員對比了自然分娩寶寶和剖宮產寶寶的臍血成分，發現前者的白細胞、中性粒細胞、單核細胞和自然殺傷細胞的數量明顯多於後者，而這些細胞在不依靠抗原致敏的非特異性免疫中起到重要作用。研究人員還發現，自然分娩的寶寶居然能從媽媽體內轉運IgG免疫因子到自己的血液中，所以他們臍血中IgG的含量顯著高於剖宮產寶寶，擁有更強的免疫能力。

最後，寶寶娩出產道的過程，也是感覺統合功能形成的過程。胎頭下降過程中，觸覺、前庭平衡覺能力發展。寶寶經過2小時的產道擠壓，全身皮膚、軀幹四肢及胎頭持續接受壓力觸覺、視覺、聽覺、嗅覺等外界刺激信號輸入。這些刺激信號被外周神經傳遞到中樞神經系統，刺激大腦產生分辨、統合作用，形成有效的適應性協調活動，使寶寶能以最佳姿勢、最短路徑、最小阻力順應產軸J型曲線而最終娩出。

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剖宮產意味著什麼？

自然分娩的反面是剖宮產，剖宮產寶寶沒有產道擠壓的機會，缺席了這次機會難得的「升學考」：

剖宮產寶寶缺少了檢驗大腦HPA軸神經內分泌系統是否可靠的機會，出生後HPA軸的內分泌功能不完善，更容易出現應激行為，更易奔潰和哭鬧；

剖宮產寶寶缺少了兒茶酚胺類激素、腎上腺皮質激素刺激肺泡發育和肺泡表面活性物質分泌的機會。相比自然分娩寶寶，罹患濕肺風險上升了6倍；

剖宮產寶寶缺少了HPA軸分泌高濃度胃泌素的機會，缺少了從母體中遷移有益菌群定植腸道的機會，不利於腸道結構和功能的完善。相比自然分娩寶寶，腸道有益菌群定植要晚6個月之多；

剖宮產寶寶血液中的白細胞、中性粒細胞、單核細胞、自然殺傷細胞以及IgG免疫因子均少於自然分娩寶寶，免疫功能發育落後於自然分娩寶寶，增大了罹患過敏的風險。臨床研究顯示，對於無家族過敏史的剖宮產兒，其過敏風險將增加23%，而對有家族過敏史的剖宮產寶寶，過敏風險可能提高3倍；

剖宮產寶寶出生時沒有經過產道擠壓，往往缺乏感官上的必要刺激，更易出現注意力不集中、學習障礙等感覺統合失調現象，感統失調發生率比自然分娩寶寶高出65%。

剖宮產寶寶在分娩時其神經系統不能收到脈衝式催產素的刺激，對母嬰早期依戀關係對的建立、新生兒腦功能和兒童感覺能力均有不利影響。臨床研究發現，剖宮產寶寶長大過程中平均情商、人際交流、社會適應能力低於自然分娩寶寶。

最後，你想你的寶寶順利通過升學考嗎？

多學習，做好評估，選擇適合自己和寶寶的分娩方式。下一期，我們將探討《什麼才是最佳分娩模式》，敬請期待。

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入群助手：麥小萌

生孩子真的需要學習，為此，我們開了這個分娩的系列文章，希望看過文章的媽媽，能夠更加從容地應對自己的分娩時刻。

5. 寶寶，你是如何出生的至關重要（本文）

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