怕冷？給你三副苦寒葯！

中醫 11-20

李中梓(1588～1655年)，字士材，號念莪，又號盡凡，漢族，出身官宦之家，上海浦東惠南鎮人。父親是萬曆十七年(1589年)進士，故中梓從小就受到良好的教育，幼年時擅長文學、兵法，因屢試不第，加之體弱多病，乃棄仕途而學醫。他悉心鑽研醫學名家的著作，深得其中精要，對中草藥物的藥性進行反覆研究，並用於臨床實踐，在實踐中創立了自己的醫學理論，成為一代名醫。

年輕時，他曾為徽州太學方魯儒看病，三劑而病消，展露其頭角。

方魯儒患的病是腰膝疼痛，精神疲倦。其實患這個病也不是一天兩天了，一開始的時候，找了些大夫，大夫們一聽，什麼？腰膝疼痛？甭問啊，這是腎虛啊，一個字：補！兩個字：補腎！於是就很順手地開了些補腎的藥物，尤其是當這些大夫聽說方魯儒腰膝還感覺冷的時候，更是覺得掌握了確鑿的證據：這明顯就是一個腎陽虛嘛，來，給您多加些附子和肉桂！

這葯看著似乎挺對證的，可是在服用了兩個月以後，方魯儒卻感覺有些不對頭，為什麼呢？原來他就覺得自己怎麼越服這葯，就越覺得腰膝發冷啊，而且四肢痿軟得也更厲害了。

大夫一看，什麼？腰膝更冷了？這說明藥力不夠啊，病重葯輕啊，調集大部隊，來進行總攻！於是又加大了溫補的力度（遂恣服熱葯，了無疑懼），開始了大規模補腎活動。結果卻是很是遭罪，這個病就越來越重了。

方老很是憤怒：誰，誰說中醫好的？我看中醫就是偽科學，太可恨了！越吃越重，我不瞧大夫了！

別人就勸了：您別生氣，回頭等您身體好了，鎮東頭河邊有幫人在那兒一邊溫酒一邊辯論呢，您可以去參與一下，不過現在還是得看大夫，這中醫和中醫啊，很不一樣，有的大夫一看就准，有的大夫卻不準，這區別就在……（這位撓撓腦袋沒有想起來，我替他說吧，就是中醫診斷的水平上，有的學好了，就看得好，有的上中醫診斷學的時候光逃課了，所以一看就錯）。

方老經人這麼一勸，本來想提起筆來寫幾篇揭露中醫是偽科學的文章來著，想了想，也是，等身體好了再和中醫戰鬥也不遲，就讓下人接著請大夫。

結果就把李中梓給請來了。

李中梓來了以後，沒有理會方老的情緒，坐下來就開始給他診脈。

李中梓擅長的是什麼呢？診斷學啊，後來他的著名的《士材三書》（李中梓字士材）的第一本書就是《診家正眼》，裡面主要講的就是脈法，李中梓痛恨於自己的家人被誤診了，所以在中醫診斷上下了大功夫，他的脈法那是當時的一絕啊，要麼人家怎麼就把自己的侄子李延罡培養成了脈學專家，而且還寫出了《脈學匯辨》這本專著呢，人家擅長的是脈診啊。

李中梓手一搭脈，沒有什麼感覺，各位，中醫在診脈的時候手指的用力是有講究的，一開始要輕輕地按，這是取的浮脈，如果有些外感病，此時的脈就非常的明顯了，然後用一半的力，這是中取，一般人的脈位應該在這裡，這裡的脈象是很關鍵的，再使勁，就是沉取了，這是診斷里病的，一些病位較深的病，要從這裡看出。

方魯儒的脈是「脈伏於下」，什麼意思？就是李中梓沉取都沒有取得，是再使勁，推筋按骨，才摸到的脈象，這種伏脈說明了什麼？李中梓在《診家正眼》中說：「故其主病，多在沉陰之分，隱深之處」，他還說有的病是「火邪內郁，不得發越」，有的是「陰氣壯盛，陽氣衰微」，因此要分清楚陰陽和寒熱兩個極端。

那麼李中梓的手指在伏脈中感受到的又是什麼信息呢？是振指有力。

大家這回該清楚了吧，這麼有力的脈象，絕對不是陽虛，陽氣快沒有了的脈象，這是火郁於內的脈象，火在裡面出不來了，此時外面的冷都是假象啊，中醫的術語說這是「真熱假寒」「陽盛格陰」啊，千萬別被蒙蔽了。

李中梓當時就提出，這要使用瀉火的藥物來治療。（欲用苦寒之葯）

方魯儒一聽，更暈了：我說什麼來著？是偽科學吧，我身上都這麼冷了，還要瀉火？你有沒有點科學的精神啊？知道不知道在我們科學領域裡寒和熱是對立的啊？不服藥。

結果愣是挺著，沒有服藥。（駭而弗從）

李中梓也沒有辦法啊，只好退回。

等到半個月以後，李中梓又被請來了，原來是方魯儒受不了啦，身上是越來越冷，這麼下去太難受了，乾脆，我也不管了，死馬當成活馬醫，就你來試試吧。李中梓再次診脈，果然熱勢越來越旺了，他就問方老，說：「我說你體內有熱，你不相信，但是如果有熱，應該有兩個徵兆，一個是你的小便，一定是非常的黃，另外一個是你不喜歡喝熱水（因為體內太熱，人體本能地排斥熱的飲料）？」

方魯儒仔細一琢磨，對啊，我的尿是很黃，我也的確不喜歡喝熱水，看來還真有可能？

於是這才同意讓李中梓開方試試。

李中梓開的方子是：黃柏三錢、龍膽草二錢、黃芩一錢五分、黃連一錢五分、梔子一錢五分、生薑七片。

這個方子裡面都是些苦寒的藥物，是清三焦之火的，黃柏清下焦之火，龍膽草清肝膽之火，黃芩清肺經之火，黃連清心經之火，梔子是瀉三焦之火從小便而出。李中梓說是用生薑做藥引子，為嚮導之葯。

這種方法是朱丹溪等醫家的路子，李中梓是寒熱兩大學派都吸收，在他這裡沒有什麼派別，該用什麼就用什麼，他是中醫歷史上非常全面的一位醫家。

這個方子趁熱服下去之後，沒多大一會兒，方魯儒就覺得腰間開始鬆快了，服了三付以後，那些很痛苦的腰膝疼痛，就消失了。（三劑而痛若失矣）

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