腰椎間盤突出症—學中醫第88期

腰椎間盤突出症是什麼

又名腰椎間盤纖維環破裂症，是由於椎間盤突出壓迫脊髓或神經所出現的綜合征。患者常有外傷史，或無明顯外傷史，但有長期勞損史，多發生於20-40歲的青壯年，體力勞動者多於腦力勞動者。

腰椎間盤突出症表現：

腰部及下肢放射性疼痛（坐骨神經痛），輕重不一，一般為鈍痛、刺痛或放射痛，咳嗽、噴嚏、大便時加劇，多為間歇性，休息卧床後明顯減輕。

由於壓迫脊髓神經根，多坐骨神經痛，由臀部開始向下肢放射，沿大腿後側、小腿外側至足跟部或足背外側，疼痛往往逐漸加劇，壓痛點多在患病椎間隙的棘突旁1-2厘米處，指壓後可向下肢放射。患者常有腰部脊柱側彎，而這種側彎是一種不自覺的保護性反應，可以減少神經根壓迫而緩解疼痛。

病程長的患者還可以出現小腿後外側、足背、足跟及足掌麻木感，可見不同肌肉萎縮，患病肢體溫度下降，部分患者感覺發涼，患病肢部溫度較正常肢部溫度低。

氣滯血瘀型

當歸15克，桃仁10克，紅花10克，枳殼10克，制香附20克，川芎15克，牛膝20克，赤芍15克，雞血藤15克，生甘草6克。

寒濕型方劑：

獨活15克，桑寄生30克，秦艽15克，防風10克，當歸15克，赤芍15克，杜仲30克，牛膝10大多，茯苓15克，乾薑10克，白朮10克，生甘草6克。

濕熱型方劑：

蒼朮10克，黃柏10克，牛膝15克，薏苡仁20克，木瓜15克，梔子10克，木通10克，女貞子20克，生甘草6克。

肝腎虧虛型方劑：

熟地黃15克，枸杞子15克，山茱萸15克，龜板膠（烊化沖服）10克，菟絲子20克，鹿角膠（烊化沖服）15克，牛膝15克，山藥15克，知母10克，黃柏10克，生甘草6克。

脾腎陽虛型方劑：

熟地黃20克，山藥20克，山茱萸15克，枸杞子20克，杜仲20克，菟絲子30克，制附子（先煎）10克，肉桂10克，當歸15克，鹿角膠（烊化沖服）15克。

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