惡性腫瘤患者膳食指導國家標準

2017年8月1日，國家衛生計生委發布了《惡性腫瘤患者膳食指導（Dietary guide forcancer patients）》，中華人民共和國衛生行業標準編號是WS/T559—2017。該項標準規定了成人惡性腫瘤患者膳食指導原則、能量和營養素推薦攝入量、食物選擇，將於2018年2月1日起施行。

適用範圍

本標準規定了成人惡性腫瘤患者膳食指導原則、能量和營養素推薦攝入量、食物選擇。

本標準適用於對在抗腫瘤治療期和康復期的惡性腫瘤患者（尤指攜瘤患者）進行膳食指導。

定義

惡性腫瘤 malignant neoplasms：惡性細胞不受控制地進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其他部位的疾病。

膳食指導原則

合理膳食，適當運動。

保持適宜的、相對穩定的體重。

食物的選擇應多樣化。

適當多攝入富含蛋白質的食物。

多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

多吃富含礦物質和維生素的食物。

限制精製糖攝入。

腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復期膳食攝入不足，在經膳食指導仍不能滿足目標需要量時，建議給予腸內、腸外營養支持治療。

能量和營養素推薦攝入量

能量

一般按照 20 kcal/（kg·d）～25 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算卧床患者的能量，30 kcal/（kg·d）～35 kcal/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）來估算能下床活動患者的能量，再根據患者的年齡、應激狀況等調整為個體化能量值。

蛋白質

一般可按 1 kcal/（kg·d）～1.2 g/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予，嚴重營養消耗者可按 1.2 kcal/（kg·d）～2 g/（kg·d）（非肥胖患者的實際體重）給予。

脂肪

脂肪供能佔總能量 35%～50%。推薦適當增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。

碳水化合物

碳水化合物供能佔總能量 35%～50%。

水

水（飲水和食物中所含水）一般按 30 mL/（kg·d）～40 mL/（kg·d）給予，使每日尿量維持在1000 mL～2000 mL。有心、肺、腎等臟器功能障礙的病人特別注意防止液體過多。

礦物質及維生素

參考同齡、同性別正常人的礦物質及維生素每日推薦攝入量給予。在沒有缺乏的情況下，不建議額外補充。

食物選擇

穀類和薯類

保持每天適量的穀類食物攝入，成年人每天攝入200 g～400 g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細搭配。

動物性食物

適當多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對於放化療胃腸道損傷患者，推薦製作軟爛細碎的動物性食品。

豆類及豆製品

每日適量食用大豆及豆製品。推薦每日攝入約50 g等量大豆，其他豆製品按水分含量折算。

蔬菜及水果

推薦蔬菜攝入量300 g～500 g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200 g～300 g。

油脂

使用多種植物油作為烹調油，每天在25 g～40 g。

其他

避免酒精攝入。

限制燒烤（火燒、炭燒）/腌制和煎炸的動物性食物。

腫瘤患者出現明確的礦物質及維生素等營養素缺乏時，在尋求醫學治療的同時，可考慮膳食強化而補充部分營養素。

在這份國標中，還給出了富含鐵、維生素、硒等食物列表，如下：

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