衛材「超G偵探」消化病例剖析新形式

健康 11-23

由衛材中國組織的「超G偵探」——破案形式中日病例剖析，於近日在浙江省消化病學大會上成功舉辦。消化界受邀參加了此次活動，以下是消化界記者發自活動現場的報道。

大會盛況

部分參會專家與日本講者合影留念

浙江省醫學會消化病學分會主任委員、浙江中醫藥大學消化病研究所所長、附屬第一醫院消化科呂賓教授作為此次大會主席發表致辭。

呂賓教授

呂賓教授強調指出，「超G偵探」活動採用衛材日本沿用50多年的特色病例剖析模式，內容豐富、實用性強、形式新穎、互動性強，該活動得到國內外越來越多醫生的青睞。邏輯思維能力和推理能力，代表了我們的臨床思維過程，如同福爾摩斯探案，但是臨床上更重視證據。因此，邏輯推理很重要，證據更為重要，通過「超G偵探」活動，將極大地拓展臨床醫生診療思路、激發探索精神。今天讓我們一起踏上一段推理、循證和探索之旅。

出席此次「超G偵探」活動的專家還有浙醫二院濱江院區副院長王良靜教授、浙江大學醫學院附屬第一醫院副院長許國強教授等。「大家」常發不常音，「大家」一言值千金。不錯，針對病例推理與還原過程中的難點、疑點和困惑，現場「大家」如仙人指路，撥「疑雲」而見日；常在「山重水複疑無路」之時，專家一言而「柳暗花明」；「大家」之總結分析，讓現場學術水平得到提煉和升華。

專家點評

東京都癌檢診中心山裡哲郎醫生為大家帶來主題為《forefront of helicobacter pylori therapy》的精彩講座。

左側：趙晶（翻譯）；右側：山裡哲郎（講者）

山裡哲郎醫生指出，在日本，從20世紀70年代開始Hp感染率呈現顯著的下降趨勢，並且從2013年開始，日本將慢性胃炎Hp根除治療納入國民醫保，這明顯地提升了日本國內Hp根除工作的開展和實施。在動物實驗中已經得到確認，進行Hp根除治療可預防胃癌的發生，並且除菌時間越早，效果越明顯。

緊接著，山裡哲郎醫生為大家介紹了在日本根除Hp後胃癌的特徵，如下：

除菌後5年內分化型癌多見

除菌後經過長時間後未分化型癌增多

除菌後胃癌中也有進展期胃癌

倘若癌的表面有非癌覆蓋，會給診斷帶來更大困難

結合Hp根除後胃癌特徵，預測日本胃癌將呈現如圖所示變化

為了不斷提升早期胃部腫瘤發病率，建議應該多開展內鏡培訓，研究證實通過內鏡培訓可以明顯提升早期胃癌發現率從原來的0.4%提升到1.9%（P＜0.01）；內鏡培訓後針對胃腺瘤的發現率也可從原先的0.1%提升到1.2%（P＜0.01）。

隨後，進入病例剖析環節。第一個病例由東京都癌檢診中心山裡哲郎醫生提供，由浙醫一院消化內科單國棟結合線索進行了層層剖析還原。另一份病例由浙江省中醫院丁鈺醫生提供，該病例由寧波李惠利醫院消化內科沈建偉醫生循症探秘、抽絲剝繭進行了精彩的還原。浙醫一院病理科李君醫生對病例推理及還原中的病理部分進行詳盡解讀和病理知識分享。

病例一推理與還原現場：趙晶翻譯（左），山裡哲郎（中），單國棟（右）