心絞痛不明顯 怎麼辨識有哪些認識誤區？

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征。臨床上心絞痛癥狀往往並不典型，比如頭痛，在勞累、情緒激動、睡眠不好時出現一側或兩側頭部跳痛，有時還伴有頭暈，休息三五分鐘或情緒平穩後往往能緩解。那麼有那些細節可以幫助患者發現心絞痛呢？對於心絞痛的認識人們存在哪些誤區呢？今天山東青島中西醫結合醫院心內科主任胥學偉就帶大家一起了解一下心絞痛。

辨別心絞痛的六個細節

一、心絞痛部位

心絞痛的發作大多位於胸骨後或胸部的心前區，也可出現於上腹部至咽部之間的任何部位。如這些位置感到疼痛，就要提高警惕了。

二、心絞痛範圍

心絞痛的疼痛範圍往往較廣泛，為片狀分布。患者常感到一片區域的刺痛，而非局限於一個點的疼痛，這些不能明確指出「痛點」的現象極有可能是因心絞痛而引起。

三、心絞痛的性質

老年人的心絞痛性質常為鈍痛和灼痛，疼痛不如年輕人劇烈。有時老年人的心絞痛不是一種疼痛感覺。需要注意的是，疼痛若為針刺樣、刀割樣者，往往不是真正的心絞痛，或是來自其他臟器的疼痛。

四、心絞痛放射區

心絞痛的疼痛部位不僅僅是胸部還常會放射到肩、上肢、頸或脊。心絞痛最常見的放射部分是左肩或左上肢，由前臂內側直達小指於無名指這一範圍。

五、心絞痛起始癥狀

心絞痛是由暫時的缺血與缺氧緩慢開始的，起初疼痛較輕，經數分鐘後達到高峰。如心絞痛一開始就是劇痛，以後逐漸減輕，往往不是心絞痛

六、心絞痛持續時間

典型心絞痛的時間常為3-5分鐘左右，很少超過10-15分鐘。只有少數變異型心絞痛及心肌梗塞前心絞痛時間較長。疼痛有如閃電樣一瞬即逝者往往不是心絞痛。

心絞痛的誤區要警惕

一、胸痛一定是心絞痛

胸痛不光源於心臟，也可由其他組織病變引起。現在心血管疾病高發，不少人有點胸痛就懷疑是心絞痛，緊張害怕。胸部的臟器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，包括胸壁肌肉、肋骨或肋間神經、骨關節等部位的疾病，如帶狀皰疹、頸椎病、肩周炎等；呼吸系統疾病，如慢性阻塞性肺部、支氣管炎、肺炎和肺栓塞等；消化系統疾病，如反流性食管炎、食管痙攣、膽囊炎等；其他循環系統病變，如急性心肌梗死、心包炎等；神經或心理方面疾病，如抑鬱症、焦慮等。如果經常胸痛，應到相關科室排查。

二、心絞痛就是冠心病

心絞痛不是一個病名，而是由於心肌暫時缺血和缺氧所出現的一組症候群。其中大多數是由冠狀動脈本身的粥樣硬化引起動脈管腔狹窄所致，這部分心絞痛可視為冠心病的一種。主動脈瓣狹窄或關閉不全，或冠狀動脈的其他病變，也能引起心絞痛的發生。因此，不能將心絞痛與冠心病完全劃等號。

三、治療心絞痛主要依靠藥物

在心絞痛發作時，一部分患者服用速效救心丸等藥物，可以緩解癥狀。合理的飲食、適當的運動、有規律的生活和良好的心理狀態，對防治心絞痛來說非常重要。（許瑤）

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