男子胃酸燒心一年吃藥無效！胃病的無形殺手！
——任沙/文
十人九胃，可見胃病很普遍。
也正因為如此，很多患者並不在意，出現癥狀，比如反酸、燒心等，一般是自己去藥店買OTC處理。河南中醫藥大學第一附屬醫院普外科一病區主治醫師張坤傑提醒，一定要注意一個大前提，也就是先排除是反流性食管炎或食管裂孔疝，這兩個疾病引起的胃酸和燒心，內科藥物控制欠佳，則需要行腹腔鏡微創手術治療。
43歲男子的困惑，這次胃酸吃藥為什麼一年沒效果
張坤傑介紹，該男子43歲，上海人，在鄭州工作，患胃病多年，平常出現癥狀都是去藥店自行購買藥物，每次效果挺好。
一年前，該男子再次出現燒心胃酸癥狀，當時他也沒特別在意，像往常一樣去藥店購買抑酸葯泮托拉唑。儘管服用後效果不明顯，但是他並沒特別在意。哪知道，服用了一年效果仍不明顯，該男子才重視起來，通過網路查到張坤傑的坐診信息，找張坤傑診病。
張坤傑介紹，這類患者不少，臨床上經常遇到，開始都是長期保守治療，發現長期服用藥物仍沒效果後才重視。聽其自訴，張坤傑就初步斷定可能是反流性食管炎或者食管裂孔疝，建議他做檢查確診。
醫生提醒，這兩個病引起的胃酸燒心內科治療效果比較差
該男子因為長期吃藥無效，自己也很慎重，所以聽了張坤傑的建議，很配合。結果很快出來，確診為食管裂孔疝。
張坤傑介紹，食管通過膈肌進入到胸腔的孔叫做食管裂孔。胃底或者胃體或腹腔內臟經此裂孔及其旁突入胸腔，稱為食管裂孔疝。食管裂孔疝是膈疝中最常見者，達90%以上。裂孔疝和反流性食管炎可同時，也可分別存在。
食管裂孔患者年齡不同，病例類型不同，癥狀會有差別。主要癥狀為疼痛，胸骨後燒灼樣痛，反流，反酸，反胃，打嗝等，如果服用藥物長期無效，就要考慮外科治療，以免貽誤病情。
張坤傑將病例情況向陳劍教授彙報，經過討論，決定行腹腔鏡微創手術來治療。
2017年09月20日，陳劍教授手術團隊對此病人行腹腔鏡食管裂孔疝修補術，效果明顯。術後第一天，患者的反酸，反流癥狀就得到了明確的緩解。術後5天病人就出院了。
1. 胃神經管能症： 慢性胃炎，胃痛而伴胃脘灼熱脅噯氣納獃等，肝鬱氣滯，濕濁阻痹者。
R: 佩蘭10g 延胡10g 普洱茶5g 厚朴5g 炙甘草5g 素馨花12g
功效： 有芳香解郁，行氣止痛之功.
2. 胃痛胃脹嘈雜灼熱，口乾苦等肺虛肝熱胃陰不足型萎縮性胃炎：
R: 北沙參30g 石斛20g 懷山藥130g 焦山查30g 桑寄生20g 玉竹20g 青代10g 白勺 10g 浙貝10g
功效： 有養陰建中之效.
用法： 在服法上要求冷水浸過葯面浸泡10分鐘煮沸後改用文火15分鐘服取藥液約400ml。
3. 萎縮性胃炎或潰瘍並發胃炎久治不愈，胃酸缺乏者，尤以胃脘隱痛，煩渴思飲，口燥咽干，食少便秘為主症。
R： 烏梅肉6g 炒白勺10g 北沙參10g 大麥冬10g 金釵石斛10g 丹參10g 生麥芽10g 炙內金5g 炙甘草3g 玫瑰花3g
功效： 有滋養胃陰，舒肝柔肝之效。
此方為經驗方，方似不出奇，確含妙理，復胃陰者，莫若苦寒；復酸味者，酸甘化陰，足 資吾等效法。
4. 慢性胃炎之脾不建運者，有增進食慾之效：（為脾胃良方，對胃炎有卓效）
R： 麥芽30g 谷芽30g 內金15g 山藥15g 党參10g 甘草5g 用法：加清水超過葯面一寸，浸泡一小時，沸後繼沸5分鐘即服，不宜久煎。
功效：有健脾和胃，復元益氣之功。
5. 適應於各種慢性胃炎之屬脾胃陰虛者：
R: 沙參20g 白芍20g 麥冬15g 山楂15g 石斛15g 知母12g 花粉12g 內金10g 丹皮 10g 烏梅10g 陳皮10g 生甘草3g
功效; 養陰和胃，理氣清熱。
6. 適應於淺表性，反流性和萎縮性胃炎：
R: 党參15g 丹參15g 蒲公英15g 白芍15g 制半夏10g 黃連3g 甘姜3g 炙甘草6g
功效： 有益氣健胃，辛開苦降，和中開痞之功（此方溶古方三首為一爐，適用於寒熱錯雜證）
7. 凡急慢性胃炎，胃十二腸潰瘍，胃N官能症，慢性腸炎，慢性膽囊炎，膽石症，慢性胰腺炎， 內臟植物N功能紊亂等所致之痛屬氣血不調者均可服用：
R: 延胡索9g 川楝子9g 生甘草9g 烏賊骨9g 制香附9g 沉香曲9g 白芍12g 蒲公英 20g 台片6g
功效： 有緩解脘腹疼痛之效。
8. 適用於胃脹痛為主之胃炎患者：
R： 蘇梗6g 香附6g 陳皮6g 畢澄茄6g 枳殼10g 大腹皮10g 香櫞皮10g 佛手6g
功效： 有理氣和胃通降之功。
9. 適用於胃炎有脘部脹滿疼痛，口苦，食慾減退或伴噯氣泛酸等症有可隨證加減。
R: 柴胡6g 蘇梗6g 六曲6g 炒黃芩9g 炒白朮9g 香扁豆9g 炒白芍9g 制香附9g 炙延胡9g 炙甘草3g 八月扎15g 香谷芽12g
功效： 有調肝和胃，健脾安中之功；故明「安中湯」。
10. 適用於慢性淺表性萎縮性胃炎，胃竇炎屬痰熱中困胃失和降者可隨證加減。
R: 陳皮6g 枳實6g 竹茹6g 黃連2g 姜半夏10g 茯苓12g 甘草3g
功效： 有苦降辛通，化濕和中之效，1日1劑水煎服分2次服，並可隨證加減。
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