這幾類人群是宮外孕的重點照顧對象

和正常妊娠一樣，宮外孕的女性也會出現停經。宮外孕初期，癥狀大多不太明顯，有一小部分孕媽咪會發現有輕微陰道出血，甚至不會產生任何病徵。但如果延後治療，後果將不堪設想。那麼，哪些人群容易造成宮外孕呢？

宮外孕易患群體

總體而言，有以下四類群體容易導致宮外孕：

輸卵管炎症手術史

因為輸卵管炎症所引起的輸卵管粘連、瘢痕、內膜損傷，從而影響到了輸卵管的正常蠕動和黏膜的功能，令受精卵常常滯留在這裡紮下營寨，也因此，它是發生宮外孕的最主要原因，其次對於曾經接受過輸卵管分離粘連術、輸卵管成形術(輸卵管吻合 術、輸卵管開口術)、輸卵管通液術等相關手術的育齡期女性來說，發生宮外孕的明顯加大，這是由於手術過程中容易因為輸卵管壁的充血、損傷，以及手術後出血的吸收、組織的修復，會令輸卵管產生較多的瘢痕，同樣影響到了輸卵管的運輸能力。

輸卵管發育不良

輸卵管是一對長約8—14 cm， 內徑4—9 cm的細長而彎曲的管，它有著拾卵子，運輸卵子、精子和受精卵、令精子和卵子結合、並提供營養和促進受精卵發育的作用。但當輸卵管發育不良，發生如輸卵管狹窄、肌層發育不良、粘膜纖毛缺乏、雙輸卵管等都可令輸卵管的輸卵功能癱瘓，影響正常受孕過程。

宮內節育器

宮內節育器是過去國內女性最主要的避孕方式之一 ，2000年相關數據表示我國有46.23%的孕齡婦女採取此避孕措施，然而在放置手術過程中，容易因為手術衛生條件較差、操作水平等因素令細菌進入導致盆腔炎的發生，直接侵及輸卵管的安全。與此同時，節育器與其他避孕方式相比，更加傾向於在阻止受精卵在子宮內著床（其他避孕方式更傾向於在排卵過程、輸卵管），所以節育器往往更容易令受精卵停留在輸卵管。

也因為宮內節育器的種種弊端，之前在另一篇文章裡面曾經建議未來沒有生育計劃的家庭採取更健康方便的男性結紮方式。

多次流產史

宮外孕和多次人工流產、藥物流產、中期引產之間存在明顯相關性，原因在於手術過程中存在消毒不嚴、子宮內膜損傷、生殖道感染、術後過早性生活等因素。

宮外孕的危險信號

一般來說，宮外孕的常見徵兆為「陰道不正常出血」，進而伴隨「下腹痛」，但是這兩種癥狀在正常懷孕初期也可能發生，再加上一些女性在醫生詢問過去是否有相關病史經歷時有所保留，因此很容易將宮外孕和先兆流產混淆起來，造成誤診。

因此，建議計劃懷孕的女性，除了使用驗孕棒檢測之外，應前往醫療院所確定是否為正常的子宮內懷孕，尤其應該警惕下腹疼痛和陰道不正常流血。而沒有計劃懷孕的女性更應該做好避孕措施，注意個人衛生，不要輕易進行藥物和人工流產。

陰道不正常出血

諸如月經功能性失調、荷爾蒙失調、子宮頸病變、子宮內膜癌、陰道外傷等婦科問題，都有可能造成陰道不正常出血，子宮外孕造成陰道不正常出血的主要原因為，人類絨毛膜促性腺激素（β-hCG）分泌較慢，導致子宮內膜不穩定。子宮外孕在胚胎約4～5周大時，會陸續出現持續性且少量的出血，此現象明顯與月經不同，臨床上也有少數案例，雖是子宮外孕造成的出血，但出血狀況卻與月經相似。

下腹痛

造成下腹痛的原因，同樣有諸多可能性，例如：泌尿道或骨盆腔發炎感染、卵巢腫瘤、子宮肌瘤或是懷孕初期子宮不穩定收縮等。子宮外孕所造成的下腹疼痛，來自於胚胎著床發育的位置不對，導致其他器官腫脹及出血（如輸卵管），好發在輸卵管的子宮外孕，伴隨腹痛常發生於胚胎6周大左右，待7～8周胚胎體積更大時，便可能造成輸卵管破裂，進一步產生出血，若沒有實時的診斷與治療，將對生命造成威脅。

參考資料：《中華婦產科學》. 曹澤毅

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