心跳加快且不整齊，基本可以確定是房顫，要如何治療

房顫臨床分為初發和慢性兩類。初發房顫中第一次發病持續時間小於48小時者稱急性房顫，小於7天者稱初發房顫，大於7天者稱慢性房顫。慢性房顫多為反覆發作，但並不是每次發作都大於7天，每次發作持續時間長短不一。慢性房顫又分為三類：

陣發性房顫：反覆發作，每次都可以自行轉復為正常（竇性心律）。持續性房顫：持續時間短於1年，無法自行轉復為竇性心率，但藥物和電除顫可將其轉為竇性心律。永久性房顫：持續時間長於1年，無法自行轉為竇性心律，藥物和電除顫也無法將其轉為竇性心律，或即使轉成了竇性心率，也很快房顫再發並持續存在。

不論性別、年齡、有無器質性心臟病均可發生房顫，但一般說來，男性多於女性，老年人多於年輕人，絕大多數發生於器質性心臟病或其他器質性疾患病人，少數找不到明確原因。正常人可在情緒激動、感冒、勞累、失眠、手術後、運動或大量飲酒後發生。大量統計資料表明，房顫的病因以高血壓性心臟病、冠心病和風濕性心臟病為三大主要發病原因，約佔房顫發病總數的75%以上。

房顫還多見於甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退症、縮窄性心包炎、病態竇房結綜合征、心肌病（如擴張性心肌病、酒精性心肌病）、心肌炎、肺心病、先天性心臟病、心臟外科手術術後等。某些房顫病人找不到明確病因，這多見於年輕人，稱這類房顫為特發性房顫或孤立性房顫。

房顫有什麼危害？

經過正確治療的房顫，多數病人是安全和無癥狀的，但由於不同病人其房顫的發病原因也不盡相同以及部分病人對其治療重視不夠或治療不當，少數病人出現了併發症，甚至是危及生命的危害，因此，每一位患有房顫的病人都應對房顫的治療給予高度重視。房顫的危害有以下幾點。

心悸，也就是心慌，輕者只有輕微不適感覺，重者伴發頭暈和出汗等，以致影響生活和工作。新發或心率快的病人心悸多明顯。

心衰。房顫發生時絕大多數病人心率大於110次/分，心排血量較正常降低20%~30%，心率顯著加快時（如大於150次.分），心排血量可進一步降低，長期未治療或治療效果不好的慢性房顫會導致心臟擴大，最終產生慢性心力衰竭。在原有嚴重器質性心臟病的病人房顫極易誘發急性左心衰發作。

栓塞。房顫時心房內容易形成貼附於心房壁上的血栓，這些血栓一旦從心房璧上脫落下來，便可隨血流走行栓塞其他臟器，如肢體、腎臟和腦等，導致嚴重臨床併發症甚至死亡。腦栓塞最為常見，是房顫導致病人死亡和殘疾的最主要原因。腦栓塞的危險隨病人年齡的增高而增加。

房顫引發腦栓塞有一定的規律，多發生在陣發性房顫發作不久或房顫轉為竇性心律時，所以，對於高危病人採取積極的方法進行預防是非常必要的。提高病人對房顫危害的認識並採取有效的辦法消除房顫或口服華法林預防栓塞的發生對降低房顫的危害是非常有效的。

心肌病。長期快速房顫可導致快速心律失常性心肌病的發生，最終發生心力衰竭。

心率基本正常的房顫怎麼治？

心率基本正常的房顫多指在不用藥物控制的情況下，休息時心率在70次/分左右，一般活動時心率在80~90次/分間的房顫。這樣的房顫病人其房室結都有疾病，但正是因為房室結的疾病卻使房顫時的基本心率保持了正常，絕大多數這樣的病人並無明顯感覺異常，日常生活和工作多無困難，如其不做大體力活動或為老年病人，則房顫不需治療。

但如果這樣的病人有陣發性心動過緩和心臟停跳，必要時，需要安裝永久起搏器治療。所有的病人都應經常與醫生保持聯繫，密切注意心率的變化，以防心率突然而發生意外。

心率快的房顫怎麼治？

心率快的房顫多指在不用藥物控制的情況下休息時心率在100次/分以上的房顫。絕大多數這樣的病人都有心慌的感覺，影響生活和工作。藥物治療減緩心率是首選的方法，多使用地高辛和（或）倍他樂克，具體用法和用量應在醫生的指導下進行。藥物控制心率效果不佳，可考慮射頗消融術+起搏器治療等。

心率慢的房顫怎麼治？

心率慢的房顫多指在不用藥物控制的情況下休息時心率在60次/分以下的房顫。這樣的房顫病人其房室結和竇房結幾乎都有疾病，幾乎所有的病人都有乏力感，部分病人有一過性暈厥。治療方法為安裝永久起搏器。個別老年病人（心率大於50次/分）如無乏力和一過性暈厥等癥狀，在醫生的密切隨訪下，可以不用藥觀察。

慢性房顫怎樣自我治療？

許多心臟病在中晚期會發生房顫，房顫時，心房與心室的活動不協調，心率有不同程度的加快，靜脈回心血量與心排血量均有不同程度的下降，病人除感到心慌外，還會出現頭昏、頭暈、胸悶、胸痛、尿少、乏力等腦、心、腎以及四肢供血不足的癥狀。在心臟增大較為明顯的病人，房顫還可誘發或加重心力衰竭，出現氣促、水腫、腹脹，嚴重時還會發生急性左心力衰竭甚至死亡。

房顫時，心房內血流紊亂，血小板容易聚集，形成心內附壁血栓，而血栓脫落，則可產生腦、心、腎、胃腸、四肢等重要臟器的動脈栓塞，常常致殘，甚至致死。大多數慢性房顫不能轉復為正常的竇性心律，需要長期服用地高辛等控制心率在70次/分左右，這樣心排血量可保持在較高水平，病人上述癥狀能得到較明顯的緩解。

許多病人害怕長期服用地高辛會出現中毒，而頻繁地去醫院求治又使他們感到十分煩惱。因此，在專科醫生指導下，摸索出自己每日的地高辛等藥物的用量，是至為重要的。然後，按照這個最適當的劑量，在家裡進行自我治療，是可以做到的。每人每日地高辛的需求量相差較大：大多數病人每日需服1片（1.25毫克）；少數病人需要半片或一片半（2~3次/日）；腎功能不全病人往往只需隔日服藥。此外，同一位病人在不同的狀態下，每日地高辛的需求量也有差異，可根據癥狀的輕重，在基礎劑量的基礎上適當增減。例如每日服用地高辛半片，經過3~5天，心悸、氣短不見明顯好轉，可改為1片，或改為每逢單日服半片、雙日服兩個半片，力求恰到好處，不必過分懼怕副作用。保持與醫生的聯繫是最佳選擇。

如何預防房顫的反覆發作？

器質性心臟病引發的房顫具有反覆發作的特點，尚無確切的藥物或方法（除射頻消融術治療成功後）預防其發作。但避免容易誘發房顫發作的因素是有效的，如過度激動與劇烈活動、飲用咖啡、失眠、過勞和感染等。

藥物預防可給心律平、倍他樂克和胺碘酮或鎮靜葯等，效果比較好的是胺碘酮，但需要長期應用，應用時間長了副作用較大。

有辦法根治房顫嗎？

有。繼發於心外疾病的房顫在心外疾病得以控制或治癒後房顫可以治癒，如甲狀腺功能亢進伴發的房顫，這樣的房顫心臟本身並無明顯疾病。由心臟本身疾病引起的房顫根治多較困難，少部分房顫可以通過藥物轉復或電轉復去除房顫後在藥物或不用藥物維持的情況下房顫不再複發。到目前為止，根治心源性房顫肯定的方法是射頻消融術，即通過將射頻消融導管經靜脈送入心臟進行治療的方法，該方法是最先進和最有效的方法，適用於所有的房顫病人，更適用於特發性和陣發性房顫的病人。該方法不足之處是花費較高，約5萬元以上，手術成功率50%~90%。

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