糖尿病要想不得併發症，血糖等指標要控制到多少？多久查一次好？

糖尿病患者控制血糖肯定是第一位的，但是血糖控制好的同時還要兼顧血壓血脂、體重、尿蛋白等，因為非常現實的問題是光控制好血糖不一定能避開併發症，只有綜合管理才是防併發症的最有效途徑， 因為由於2型糖尿病患者常合併代謝綜合征，如高血壓、血脂異常、肥胖症等，隨著血糖、血壓、血脂等水平的增高及體重增加，使2型糖尿病併發症的發生風險、發展速度以及其危害將顯著增加。所以為了全面控制病情，看看糖尿病的哪些控制指標您做的還不夠好？得多長時間查一次？這個做到了併發症就防得住！

NO1：血糖

血糖的高低是評價糖尿病治療最直接的指標，如果血糖控制得好，那麼可以有效延緩、控制糖尿病併發症的出現，如果血糖控制不好，那麼患者容易出現併發症且進展會加快。所以糖尿病患者首先要控制好血糖，2型糖尿病患者一般要求空腹血糖在4.4～7.0毫摩爾/升，非空腹血糖要小於10.0毫摩爾/升。

血糖多長查一次好？

血糖控制好了半月查1次監測血糖的次數，要根據血糖控制的好壞而定。控制得比較理想的糖友1~2周查一次，包括空腹血糖及三餐後2小時血糖。需要注意的是，若正在接受胰島素治療或血糖不穩定的患者，應增加監測次數，不能因為怕麻煩而不測血糖。

NO2：糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白是反映血糖控制水平的主要指標之一，我們一直在強調糖尿病治療要個體化，所以說不同人群的糖化血紅蛋白的標準是不同的。

對於大多數非妊娠成年2型糖尿病患者來說，糖化血紅蛋白的控制目標為＜7％；對於病程較短、預期壽命較長、無併發症、未合併心血管疾病的患者，在無低血糖或其他不良反應的前提下將糖化血紅蛋白控制在6.5％以下，甚至接近正常水平（4％～6％）。對於有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有顯著微血管或大血管併發症，或有嚴重併發症、糖尿病病程很長和通過治療很難達到治療目標的患者，要放寬糖化血紅蛋白的控制標準，如＜8％。

另外，糖化血紅蛋白≥7％可以作為2型糖尿病啟動臨床治療或調整治療方案的重要判斷標準。

血糖控制好了半月查1次——監測血糖的次數，要根據血糖控制的好壞而定。控制得比較理想的糖友1~2周查一次，包括空腹血糖及三餐後2小時血糖。需要注意的是，若正在接受胰島素治療或血糖不穩定的患者，應增加監測次數，不能因為怕麻煩而不測血糖。

NO3：血壓

糖尿病患者每次到醫院就診都應該測血壓，並且每日在家中要自我監測血壓並記錄。糖尿病與高血壓共存可使心血管病、腦卒中、腎病及視網膜病變的發生和進展風險明顯增加，增加糖尿病患者的死亡率。反之，控制高血壓可以顯著降低糖尿病併發症發生和發展的風險。

糖尿病合併高血壓的患者收縮壓控制目標為＜140毫米汞柱，舒張壓＜80毫米汞柱。對於部分患者如年輕沒有併發症者在沒有明顯增加治療負擔的情況下可將收縮壓控制在130毫米汞柱以內。

血壓天天查——高血壓對於糖友而言，無疑是雪上加霜。高血壓可促進和加重糖尿病併發症，如眼底病變、腎臟病變等。合併高血壓的糖友理想的血壓控制值是小於130/80mmHg。糖友應該堅持天天測，可測定不同時間段的血壓，以摸清血壓波動規律。血壓高且不穩定的人還要做動態血壓監測。

NO4：總膽固醇

有研究指出，降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇可顯著降低糖尿病患者發生大血管病變和死亡的風險。糖尿病患者每年應至少檢查一次血脂（包括低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇）。總膽固醇的目標值為＜4.5毫摩爾/升。

NO5：高密度脂蛋白膽固醇

高密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為「好」膽固醇，抗動脈粥樣硬化的膽固醇，控制標準男女有別，男性＞1.0毫摩爾/升，女性＞1.3毫摩爾/升。

NO6：甘油三酯

2型糖尿病患者常見的血脂異常是甘油三酯升高及高密度脂蛋白膽固醇降低。所以糖尿病治療要控制好這兩個指標，甘油三酯要＜1.7毫摩爾/升。

NO7：低密度脂蛋白膽固醇

低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為「壞」膽固醇，因為其水平升高會增加患冠狀動脈心臟病的危險性。糖尿病患者的低密度脂蛋白膽固醇控制同樣分情況，合併冠心病者目標值要＜1.8毫摩爾/升，未合併冠心病者目標值要＜2.6毫摩爾/升。

血脂系列1~3月查1次——血脂系列檢查包括膽固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等。糖尿病血脂異常患者在治療期間應1~3月複查一次。若血脂降為正常後，可3個月至半年查一次。請在醫生的指導下，根據血脂異常的類型和程度來選擇或調整用藥。

NO8：體重質數

體重對糖尿病的影響是不言而喻的了，減輕體重可以有效改善胰島素抵抗，有利於血糖控制，肥胖者的體重指數要控制在24.0千克/米2以下。

體重肥胖者天天查——我國2型糖尿病患者80%屬於超重或肥胖，減重有助於控制高血糖、高血壓、血脂異常等心血管病危險因素。正常的體重指數是，體質指數（BMI）=體重（千克）/身高（米）2，BMI大於28為肥胖。 早、晚餐前、餐後的體重會有些差別，因此應在相對固定的狀態下測定，如在晨起空腹且排便後測定比較準確。需要提醒的是，肥胖者，應該天天測量體重。不知不覺中體重減輕很有可能意味著血糖在升高。

NO9：尿蛋白/肌酐比值

糖尿病患者在確診糖尿病後每年都應做腎病變的篩檢。最基本的檢查是尿常規，檢測有無尿蛋白，這種方式有助於發現明顯的蛋白尿（以及其他一些非糖尿病性腎病），但是會遺漏微量白蛋白尿。

檢測尿液微量白蛋白最簡單的方法是測定尿中白蛋白與肌酐的比值（只需單次尿標本即可檢測），如結果異常，則應在3個月內重複檢測以明確診斷。該項指標同樣存在性別差異，男性患者目標值要＜2.5毫克/毫摩爾，女性患者目標值要＜3.5毫克/毫摩爾。

NO10：尿蛋白排泄率

尿白蛋白排泄率增高可提示糖尿病患者出現了腎損害，糖尿病患者尿白蛋白排泄率要控制在20.0微克/分鐘以下。

尿微量白蛋白3個月查1次——對於腎臟受損的糖友們，加強血糖控制，及時調整治療方案是非常重要的。如果尿檢正常，可3個月查一次尿微量白蛋白；如曾有過間歇性尿微量白蛋白，經治療後消失，可半年查一次。如果是第一次發現尿微量蛋白，應複查。

也就是說，不要因為一次尿檢結果就下腎病的診斷。一般認為，3~6個月內有兩次尿微量蛋白異常，且排除其它原因後，才能診斷糖尿病腎病。

NO11：主動有氧運動

有氧運動對糖尿病的幫助也是為大家所公知的。研究表明，每周進行1次以上的中等強度有氧運動（至出汗程度），如散步、慢跑、騎自行車等，2型糖尿病的發病率將明顯降低。《中國2型糖尿病防治指南（2013年版）》指出，2型糖尿病患者應每周進行150分鐘以上的有氧運動。

每天堅持運動——建議糖友將運動時間安排在餐後半小時進行，以中等強度的運動項目為宜，如快走、打太極拳、騎車、打乒乓球或羽毛球等。不宜空腹運動，注意預防運動引起低血糖的風險。運動後最好監測血糖，若血糖＜5.0mmol/ L，可進食少許蘇打餅乾、水果等。

糖尿病同伴提醒：

糖尿病既然已經成為我們無法拒絕痛，所以只能用平常心，並花點心思和它和平共處並交成朋友了，只有這樣才能更好的控制好血糖，同時還要做到病症的全面管理，並做到規律的服藥、飲食、監測及運動對，這樣就能預防和控制糖尿病及併發症，從而過上好高質量的「帶糖人生」，祝大家健康長壽！

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