中醫藥法兩個配套文件相繼出台，聽聽從業人員怎麼說

近日，中醫藥法兩個配套文件《中醫診所備案管理暫行辦法》和《中醫醫術確有專長人員醫師資格考核註冊管理暫行辦法》相繼出台，得到了中醫藥從業人員的廣泛關注和積極支持。《中國中醫藥報》收到許多來自中醫藥從業人員熱情洋溢的信件，現選登以下幾篇精彩內容，與各位讀者共賞。

1

考試變考核讓中醫教育「兩條腿走路」

作者：徐戌婧

隨著備受關注的中醫藥法的實施，不僅從法律層面明確了中醫藥的地位、發展方針和扶持措施，為中醫藥事業發展提供了法律保障，還對實踐中存在的突出問題作了有針對性的規定。尤其是「師承或確有專長人員」考試變考核、「中醫診所備案」等規定，引發業界關注。

中醫藥法第十五條第二款規定：「以師承方式學習中醫或者經多年實踐，醫術確有專長的人員，由至少兩名中醫醫師推薦，經省、自治區、直轄市人民政府中醫藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格後，即可取得中醫醫師資格；按照考核內容進行執業註冊後，即可在註冊的執業範圍內，以個人開業的方式或者在醫療機構內從事中醫醫療活動。」

這打通了中醫師承教育這條人才培養路徑。「師承准入」的法律化，讓中醫能夠以院校教育與師承教育兩條路並行，讓中醫發展實現「兩條腿走路」，這勢必讓中醫發展走得更快更好。

中醫發展以院校教育為主，師承教育為補充的模式，對中醫發展將起到更為積極的作用。因為中醫的一些手法和技能方法等細緻的實操在書本上是學不到的，需要結合臨床的操作，老師手把手傳授才能掌握得更好。一些臨床施治思維，也很難在課本上學到，要在有經驗的中醫師的指導下才能更好地體悟。

《史記》的《扁鵲倉公列傳》里說：「長桑君亦知扁鵲非常人也。出入十餘年，乃呼扁鵲私坐，閑與語曰：「我有禁方，年老，欲傳與公，公毋泄。」扁鵲曰：「敬諾。」這個故事記載了扁鵲遇到他的老師長桑君，並拜他為師的故事。老師對扁鵲考驗了十餘年，才決定將自己的技藝傳授給他。這個故事為我們展現了古代的中醫師承教育。扁鵲得到長桑君的真傳後，便開始遊走天下行醫。

中醫的師承，學習的不僅僅是技能，更是一種言傳身教。中醫不僅是一門知識的學問。在跟師的過程中，學到的還有醫以外的無形的內容。它的傳遞是潛移默化的，是與師父的心性、志趣、思維息息相關的。

在臨床實踐中，師父「口傳心授」，通過有限的語言，加之眼神、表情以及肢體語言的利用，結合現場情景就可以傳達出無限多的信息，徒弟和師父處在同一環境中接受信息，慢慢地心領神會。在跟師過程中，師父能把徒弟帶進鮮活的四診現場，當場發生，當場體驗，當場啟發，當場揭示，這種身臨其境的感覺、體驗是書本無法提供的。

莊子曾說：「世之所貴道者，書也。書不過語，語有貴也。語之所貴者，意也，意有所隨。意之所隨者，不可以言傳也，而世因貴言傳書。世隨貴之，我猶不足貴也，為其貴非其貴也。」中醫的師承模式，能讓學生從老師的「語之貴」中體悟中醫的深刻內涵，也即中醫的「意」。

中醫是靠代代相傳、相承而發展的。打通師承培養路徑，能夠讓我們站在前人的肩膀上，獲得更加豐富的知識積累和辨證體驗。對於傳承發展中醫藥有不可忽視的作用。

2

重人才，強管理，

保障中醫診所備案管理辦法實施

作者：嚴國進

單位：江蘇省東台市疾病預防控制中心

《中醫診所備案管理暫行辦法》的實施，對中醫人來說，無疑釋放了一個「好信號」，中醫人開辦中醫診所的熱情越來越高。最大的亮點就是，中醫診所由現行的許可管理改為備案管理，無需行政許可環節，開辦中醫診所只需要到主管部門備案，就可以開展執業活動。

中醫看的是人，西醫看的是病。人們看中醫，是找真正有醫術有能力的人，就算中醫診所一個挨著一個，也不影響廣大居民的選擇。中醫診所備案管理可以讓掌握一技之長，卻沒有接受過學歷教育的中醫有機會給廣大居民提供「簡、便、驗、廉」的中醫藥及非藥物治療服務，讓那些不會看病的中醫逐漸被市場淘汰。

人才儲備是關鍵

中醫發展的基礎是人才，人才儲備也是中醫診所遍地開花的關鍵。目前部分中醫藥工作者疏於對中醫古籍的研習，掌握、運用中藥、方劑的能力欠缺；一些中醫「望聞問切」基本功欠缺，診療基礎技能及手法生疏，離了儀器，不開單檢查就不會看病。另一個突出的問題是有些中醫醫生不懂中藥，無法正確鑒別中草藥，不能熟練掌握、靈活運用中藥材蒸炒炙煅的炮製方法。這些現象不同程度地影響了中醫藥的繼承與發展。

只要留意一下，就會發現現在有些中青年中醫醫生在診病時不給病人仔細切脈。診查依賴儀器、依賴化驗檢查的現象客觀存在，長此以往，中醫就從「手藝人」變成了「機器人」。中醫強調辨證施治，用望、聞、問、切的方法，採集病人的自覺癥狀和臨床表現來分析、辨別、認識疾病的癥候，而機器還無法完全代替人完成中醫診療過程。

為了更好地振興發展中醫藥，各地相關部門應把中醫藥基礎知識及基本功技能訓練列為每年繼續教育項目，常抓不懈，從而不斷提高中醫診療水平，不斷提高中醫醫生望聞問切、辨證施治、熟開方劑、中藥炮製加工、非藥物治療技術等基本功水平，並定期組織中醫藥基礎知識及基本功技能系列競賽，以激發更多中醫醫生勤學苦練的熱情。各地各級醫院、中醫診所、中藥企業要從日常工作做起，不斷強化中醫人診療基本功及在崗規範操作，多些「師徒結對」和手把手教學，做到教學相長。

這樣，才能夠更好地增加中醫的人才儲備，培養中醫藥事業發展的「星星之火」。

加強監管是保障

當然，要讓《中醫診所備案管理暫行辦法》順利實施，核心問題是後期監管。據調查了解，目前已運行的中醫診所良莠不齊。有的環境優良，規範經營，坐診中醫醫術、醫德好，價格公道，百姓滿意度高，而有的在硬體設施、中醫診療人員素質和質量管理制度等方面或多或少存在問題與不足，比如無序競爭，不在「優質服務、價格低廉」上下功夫、想辦法，醫療服務質量不高，甚至藉機銷售低劣的葯械、中藥飲片、保健品等，有的還在違規經營、違規刷卡上做文章。

為此，各地衛生計生部門、中醫藥管理部門要在如何避免中醫診所出現違規行為、醫療事故以及強化監管方面做好做足文章，針對性建立健全中醫診所自我管理及監督管理規定，成立中醫診所行業協會，並定期組織他們進行中醫診療業務及法律法規學習培訓、參觀交流。同時要自律與他律相結合，對外設立中醫診所違規舉報電話，並加大飛行檢查力度，對違法違規者提高處罰力度，視情取消中醫診所備案資格。

另外，不妨定期召集各社區所有中醫診所開會，並實施聽證制，讓社區居民代表參加，傾聽他們的呼聲與諫言，讓大家來談談今後診所該怎樣執業，該怎樣讓居民滿意，不斷提高中醫診所的聲望和市場佔有率。

3

中醫藥的春天來了

作者：潘勝華

單位：安徽省合肥市肥東中醫院

今年7月1日，《中華人民共和國中醫藥法》正式實施，這是我國中醫事業發展進程中的大事，中醫藥事業從此有法可依，有了強有力的保障，中醫人有了底氣、有了自信，給中醫藥的發展送來了東風，中醫的春天來了。

自古以來，中醫藥植根於廣大百姓之中，治病救人，簡便驗廉，深受患者歡迎。自古留傳至今，彰顯了強大的生命力。中醫藥的生命力就在於實踐性、臨床有效性。《中醫診所備案管理暫行辦法》的發布，順應形勢，適應了中醫發展的需要。

中醫診所，是在中醫藥理論指導下，運用中藥和針灸、拔罐、推拿等非藥物療法開展診療服務，以及中藥調劑、湯劑煎煮等中藥葯事服務的診所。中醫藥法相關規定指出，申辦者只需要備案，不需要審批，減少了諸多與中醫診療技術行為無關的行政設置。

久旱逢甘霖，民間有本事的中醫人無不拍手稱好，沒有了高門檻樊籬，自己開診所，懸壺濟世，澤被鄉里。中醫講究「因時、因地、因人」制宜，當地中醫人若在當地開辦中醫診所，熟悉的鄉音，熟悉的風土人情，加之親近的鄉鄰關係，必將為診療工作提供便利，這些因素都是中醫藥服務的有機組成部分。

筆者有個同學，正值不惑之年，本是學西醫出身，一直在家鄉開診所，開始時同其他診所一樣，以西醫西藥、吊水打針為主。不知不覺間，他對中醫越來越有興趣，參加中醫成人教育學習，工作之餘，不定期赴河南南陽某老中醫處學習仲景經方，迄今為止與中醫的淵源近二十年。現在他主要採用傳統中醫藥方法為患者服務，已聞名鄉里，其中醫診療事迹還上了當地的官方報紙，周邊鄉鎮慕名求診者絡繹不絕。就在本月初，嶄新的二層小樓，上下各3間診療室，乾淨整潔，古樸典雅，以他自己名字命名的中醫診所正式掛牌運營，這也是得益於中醫藥法的實施。

中醫診所的發展，關鍵在人才。相關部門考慮周全，統籌得當，制定相關協同政策，如中醫醫術確有專長人員醫師資格考核註冊管理、醫師多點執業規定等，讓中醫診所成為中醫人才施展才華的重要平台，也成為臨床中醫實踐的重要平台，是中醫人才成長的搖籃。這一舉措，為中醫藥事業的發展提供了源源不斷的新生力量。

中醫診所是中醫服務於民的重要窗口，多多益善。這一舉措，有利於中醫診所的數量增多，規模擴大，造福於民。

新媒體編輯：趙 丹

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