病例討論 第112期丨拔毛癖

原標題：病例討論 第112期丨拔毛癖

整理 / 唐昊

蒙奇奇（135****5360）

王衛衛（159****2910）

楊勵（186****7989）

宗佳琪（186****5201）

孫書宏（150****8673）

本期答案：D.拔毛癖

這一期的題目是「4歲小姑娘頭髮越來越稀疏是怎麼回事？」

▼問題1

請問為了明確診斷，需要進行什麼輔助檢查？

@伍*：皮膚鏡？

@盧*：血生化、血串聯質譜、頭顱CT。

@郭*：1.遺傳學的檢測2.微量元素檢測.3.血常規4.自身免疫功能的檢測。

@麗*：遺傳學的檢測，自身免疫力的檢測，必要時可以行相關基因的檢測。

@娜*：自身免疫性方面檢查。

小編說：皮膚稀疏，主要考慮影響皮膚代謝和營養因素的原因，故皮膚鏡檢查以及代謝相關檢查是有必要的。

▼問題2

根據患兒臨床表現、病史和輔助檢查，最可能的診斷是？

@小*：D。

@愛*：E。

@郭*：D。

@臨*：D。

@高*：D。

@風*：D。

小編說：根據皮膚相關檢查結果，不考慮病理性原因所致缺發，考慮是患兒自身習慣的原因所致脫髮。

▼問題3

請問拔毛癖的治療方案？

@好*：對患兒多關愛，強化脫髮的事情，心理治療，豐富環境，提供滿足患兒心理需求的玩具，轉移注意力。補充維生素a和鋅。

@高*：心理疏導、口服鋅製劑、轉移注意力。

@王*：拔毛癖:心理治療聯合通過運動緩解不良情緒。

@新*：應該以心理疏導為主。

@書*：截斷治療、糾正孩子行為方式。

小編說：拔毛癖是屬於習慣、心理疾病，故治療的方法主要是心理疏導、習慣糾正的治療。

▼問題4

請問兒童局限非瘢痕性脫髮的常見原因有哪些？

@風*：A、B、C、D、E。

@杏*：A、C、D、E。

@愛*：A、B、C、D。

@郭*：A、B、C、D、E。

小編說：這道題屬於記憶題，靜止性脫髮不屬於局部性脫髮，故排除。

資料來源

Abubucker S, Cohen BA. VisualDiagnosis: The Case of the Balding Preschooler Pediatrics in Review 2017;38;e41

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