前列腺炎的一般診斷都包括哪些步驟

急性前列腺炎的診斷比較簡單明確，也容易與慢性前列腺炎相區別。

慢性前列腺炎的臨床癥狀千變萬化，往往不具有特異性，診斷也比較麻煩。對於因為排尿異常、下腹部會陰部疼痛不適前來就診的患者，首先醫生要粗略區分產生前列腺炎的相關癥狀的基本原因，排除前列腺以外的其他疾病，例如腰間盤突出、附睾炎、膀胱手術後、睾**丸切除後的癥狀以及可能存在的局部惡性腫瘤等。儘管前列腺炎是一個十分常見的疾病，但發現感染因素或者準確診斷還比較困難。

在診斷過程中醫生通常詳細地詢問以往的患病史和臨床癥狀，並進行臨床癥狀的客觀評估，可以初步給出診斷意見，再結合體格檢查、尿液與前列腺液的分析就可以確診。但由於單靠患者的臨床癥狀並不一定能獲得準確的診斷，因此，慢性前列腺炎的診斷還必須包括必要的物理診斷與實驗室檢查，主要步驟如下：

1）前列腺直腸指診

前列腺觸診是對前列腺炎以及前列腺其他疾病進行臨床診斷的重要手段之一，可以獲得準確診斷和知道臨床用藥的不可缺少的重要信息。前列腺觸診檢查具有其他檢查方法無可替代的有點，可以明確前列腺的大小、質地或者硬度、溫度、中央溝有無變淺或者消失、表面是否光滑、有無結節、有無波動感、有無觸痛及其程度、表面充血情況。

2）前列腺液常規檢查

慢性前列腺炎患者前列腺液的細胞學檢查是實驗值診斷的常用方法，主要通過檢查卵磷脂小體、紅細胞、白細胞、或者膿細胞的數量來判斷前列腺是否發生炎症及其程度，協助對前列腺炎的臨床診斷。通常以（按摩）前列腺內的卵磷脂小體多餘+++/HP、白細胞

3）前列腺液病原體的定位培養與藥物敏感性實驗

準確的細菌培養與藥物敏感實驗結果是直接影響臨床治療效果的重要因素之一，是臨床醫生選擇抗菌藥物的重要依據。但是目前臨床上常規應用的細菌培養方法，多數不十分準確，也往往不進行細菌定位實驗，特別容易受到來自尿道等處污染菌的影響，在分析結果時要考慮到這一因素。

根據患者的臨床癥狀，醫生將前列腺直腸指診結果與前列腺液常規化驗結合起來，就可以確定患者是否存在慢性前列腺炎。但是為了進行系統的臨床分型以及指導治療，還應該進行前列腺病原體的定位培養與藥物敏感性試驗。對於一些特殊類型或者不同典型的慢性前列腺炎患者的診斷、判定慢性前列腺炎患者疾病的嚴重程度、可能存在的併發症或者伴發疾病以及進行鑒別診斷，還應該依據可利用的現代檢查手段進行必要的選擇性免疫功能和微量元素分析，可通過B超、超聲影像、X射線、造影、內窺鏡、CT、MRI等進行檢查。

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