美國啟動廢除奧巴馬醫改第一步 但「特朗普醫改」或難產

奧巴馬即將卸任，共和黨人終於邁出了廢除奧巴馬醫改法案的第一步，但是，候任總統特朗普許諾的更好更廉價的醫改法案卻很難到來。

據《紐約時報》報道，參議院周四早晨以51比48的表決結果通過了廢除奧巴馬醫改法案的預算決議案。目前，這項議案已提交眾議院，預計將於本周五進行表決。

特朗普隨即在推特上發文表示：「恭喜參議院在廢除奧巴馬醫改法案問題上成功邁出第一步。」

「奧巴馬醫改法案」全稱是患者保護與平價醫療法案(Patient Protection and Affordable Care Act)，由奧巴馬在2010年3月簽署生效。該法案意在擴大醫保覆蓋範圍，讓許多原來沒有保險的低收入群體也能參保。然而，醫改實施以來，反對聲不斷。醫療成本上升使得許多人的醫保支出大幅增加，引發了民眾、特別是中產階級的不滿。

自2015年7月加入選戰以來，特朗普一直宣稱一旦上任就要廢除奧巴馬醫改法案，同時制定一項新的醫改法案進行替代。

在本周三舉行的新聞發布會上，特朗普再次表態稱，大約於2月任命新的衛生部長之後推出共和黨制定的新的醫改法案。不過，他並沒有給出醫改政策可能包括的具體細節。

雖然共和黨方面已經啟動廢除奧巴馬醫改的進程，但是現在仍有大量問題懸而未決，比如廢除的具體細節、成本以及何時生效的問題。更重要的是，共和黨還需要提出一套替代法案，這可能需要花費數月甚至數年的時間。

《基督教科學箴言報》分析稱，多年以來，共和黨人一直想要達成廢除奧巴馬醫改法案的目標，但是他們一直沒能找到可替代的法案，一方面可以給民眾更多醫療選擇的自由，另一方面能夠覆蓋到之前已經接受奧巴馬醫改法案的2000萬美國人。

由此，候任總統特朗普能否領導這些共和黨人解決上述困境也成為了新的難題。

多位共和党參議員認為如果沒有提出下一步方案就廢除奧巴馬醫改方案可能會打擊保險市場，同時傷害到接受奧巴馬醫改法案的民眾。

田納西州參議員拉馬爾·亞歷山大（Lamar Alexander）解釋道：「在我看來，特朗普提到的「同步替代計劃」意味著只有下一步具體實際的改革到位，美國人能夠真正享有可負擔起的醫改計劃，奧巴馬醫改法案才會最終被廢除。」

因此，共和黨多位參議員及醫療專家都認為應當採取多管齊下的方式來制定一項新的替代計劃。一部分可以通過設立專項預算達成，另有一部分可以藉助行政指令如賦予各州設計自身醫改項目完成，其餘的可能需要兩党進行立法決議。

華盛頓兩黨政策中心醫療和預算專家威廉·霍蘭德（G.William Hoagland）指出，「也許有一些修正措施確實可以很快提出，但是奧巴馬醫改法案極為複雜，所以想要用『特朗普醫改』替代它也是一項大工程，不可能很快就可以完成。」