羊水正常指數 如何應對孕期羊水常見問題

羊水，是指懷孕時子宮羊膜腔內的液體。在整個懷孕過程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。在胎兒的不同發育階段，羊水的來源也各不相同。那麼羊水的指數標準是多少呢？如何應對羊水過多或過少呢？現在就來了解一下吧。

一、羊水指數標準

羊水指數：是將子宮分成左上，右上，左下和右下四個象限，四個象限的最大羊水暗區垂直深度之和為羊水指數(AFI)，AFI≥25cm診斷為羊水過多，其中，AFI在25-35cm為輕度羊水過多，36-45cm為中度羊水過多，>45cm為重度羊水過多;AFI≤5cm診斷為羊水過少，≤8cm為羊水偏少。

羊水深度：B超檢查表示最大羊水池的垂直深度，≤2cm表示羊水過少，≥8cm表示羊水過多。它為醫學專業名詞，是判斷羊水多少的一個重要指標。羊水過多時，孕婦容易並發妊娠期高血壓疾病，胎膜早破、胎位異常、早產發生率增加;羊水過少時，圍產兒病死率明顯增加。B超檢查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-7cm為正常羊水量。

羊水測量：羊水量的測量，是評估懷孕正常與否的重要指標。目前，醫院大多是通過超音波來了解羊水量的狀況，採取"羊水指數法"來確定羊水量是否正常。方法是：將子宮分為四個象限，分別量每個象限中羊水的最大深度，再相加求其總和。總和值在9～24厘米的範圍之內屬於正常狀態，≤8為羊水偏少，≤5為羊水過少，≥25cm則為羊水過多。

二、羊水常見4大問題

羊水常見問題羊水過多：正常妊娠時的羊水量隨孕周增加而增多，最後2～4周開始逐漸減少，妊娠足月時羊水量約為1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何時期內羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。最高可達20000ml。多數孕婦羊水增多較慢，在較長時期內形成，稱為慢性羊水過多;少數孕婦在數日內羊水急劇增加，稱為急性羊水過多。

羊水過少：羊水過少有什麼癥狀呢?羊水過少主要表現為孕媽媽胎動很明顯，在胎動時感到腹痛。子宮敏感，檢查時常因輕度刺激引起子宮收縮。胎心加快 ，檢查發現腹圍、宮高均較同期妊娠者小。羊水過少往往導致分娩時產程延長，胎兒易發生宮內窒息。如破膜則可見少量黏稠羊水。羊水過少有時診斷較難，易忽略。做B型超聲檢查可見羊水明顯減少。也有人提出凡是過期妊娠、並發妊娠高血壓綜合征，或臨產前已有胎兒變化而找不到其他原因時，即應考慮羊水過少的可能。

羊水深度：羊水深度為醫學專業名詞，是判斷羊水多少的一個重要指標。羊水多，則胎兒可以健康成長;羊水少，就可以在胎兒臨產期造成胎糞淤積，甚至早產或窒息。B超檢查表示最大羊水池的垂直深度，羊水深度3-7cm為正常羊水量。≤2cm提示羊水過少，≥8cm提示羊水過多。

羊水混濁：妊娠末期羊水輕度混濁是由於羊水中有胎兒代謝產物，屬於正常。如有羊膜腔內感染、胎脂過多、孕婦膽汁淤積綜合症、胎兒宮內缺氧等，懷孕中期羊水就會明顯混濁。

建議做羊水穿刺抽樣檢查，看看羊水混濁程度。如果抽樣檢查羊水確實渾濁，這是胎兒將胎便排在了羊水中的表現，引起這種情況的原因最大可能是胎兒宮內缺氧窒息。應積極尋找病因，針對病因治療。立刻進行胎心監測，看看胎兒胎心率是否正常，以估計胎兒缺氧情況。同時要採取左側卧位並吸氧，以增加胎盤血液供應，緩解胎兒氧供情況。另外要定期做好產前檢查。

三、羊水過多怎麼辦日常護理

羊水過多的孕婦需保證低鹽飲食，減少飲水量。多卧床休息，取左側卧位，改善子宮胎盤循環，預防早產。每周還需複查羊水指數及胎兒生長情況。

醫學治療

羊水過多的治療主要根據胎兒有無畸形及孕周、孕婦壓迫癥狀的嚴重程度而定。如果被診斷出羊水過多，一般醫生會要求做高清晰B超檢查，看胎兒是否存在畸形;還有可能會做羊膜穿刺，看胎兒是否有遺傳缺陷。同時，在剩餘的孕期內，需要定期做胎心監護和B超檢查，密切監控胎兒的生長發育。

如果有羊水過多合并胎兒畸形，需終止妊娠，通常採取人工破膜術引產。若胎兒正常，則需採取以下措施進行治療：

1、羊膜穿刺減壓：對壓迫癥狀嚴重、孕周小、胎肺不成熟者，可考慮經腹羊膜穿刺放液，以緩解癥狀，延長孕周。

2、前列腺素合成酶抑制劑治療：吲哚美辛2.2-2.4mg/(kg·d)，分3次口服。吲哚美辛有抑制利尿的作用，可抑制胎兒排尿以減少羊水量。但用藥的同時需密切觀察羊水量變化以及胎心情況，若羊水量明顯減少或動脈導管狹窄，需立即停葯。

3、病因治療：若是妊娠合并糖尿病導致的羊水過多，需抑制血糖;若是母兒血型不溶導致的羊水過多，胎兒尚未成熟且有水腫情況，或臍血顯示Hb

4、分娩期處理：自然臨產後，應儘早人工破膜。若破膜後宮縮仍乏力，可給予低濃度縮宮素靜脈滴注，增強宮縮，並密切觀察產程進展。胎兒娩出後應及時應用宮縮劑，預防產後出血。

四、羊水少怎麼辦呢

醫學治療

發現羊水過少時，可根據胎兒有無畸形或孕周大小來選擇治療方案。

1、羊水過少合并胎兒畸形

如果已經確診胎兒畸形，應該儘早終止妊娠。可選用B型超聲引導下經腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產。

2、羊水過少合并正常胎兒

當發現羊水過少，但是胎兒發育正常時，應該尋找與去除病因。可以通過增加補液量，改善胎盤功能，抗感染。孕婦平時應該自行數胎動並計數來進行監測，醫生應該進行胎兒生物物理評分。通過B型超聲動態監測得出羊水量及臍動脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度(S/D)的比值，進行胎兒電子監護，嚴密監測胎兒宮內情況。

具體治療方法為以下兩種：

1、終止妊娠

對於妊娠已足月、胎兒可宮外存活者，應及時終止妊娠。如出現合并胎盤功能不良、胎兒窘迫，或破膜時羊水少且胎糞嚴重污染者，估計短時間不能結束分娩的，應該採取剖宮產終止妊娠，以降低圍產兒病死率。

對胎兒貯備功能尚好，無明顯宮內缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以陰道試產。如果選擇陰道試產，需密切觀察產程進展，連續監測胎心變化。

2、增加羊水量期待治療

對妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治療，延長妊娠期。可採用羊膜腔灌注液體法，以降低胎心變異減速發生率、羊水糞染率及剖宮產率。與此同時，還應該選用宮縮抑制劑預防早產。

日常護理

羊水過少的准媽媽建議左側卧床休息，以改善胎盤血液供應。同時羊水過少的准媽媽心理壓力較大，醫生有責任向孕婦及家屬解釋本病，提供情緒上的支持，幫助其積极參与治療和自我保健護理。要告知准媽媽們保持心情愉快和配合治療對胎兒發育的好處。家人也應該給予更多的心理安慰和關心，幫助消除准媽媽們的心理憂慮。