血糖高，吃藥降血糖，會傷腎臟嗎？

俗話說，久病成醫。在漫長的治療過程中，各位糖尿病人對糖尿病肯定是越來越了解了。

在跟其他病友交流或在網上瀏覽文章時，糖尿病人可能會聽到這樣的說法：

降糖葯傷腎，長吃不好。

這個說法是真的嗎？要不要找醫生換藥？要不要改成打胰島素？

健康頭條（微信號：baojiandaifu）就來為大家解開這個疑惑。

降糖葯一般不會傷腎

口服降糖葯一般在胃腸道吸收，進入血液發揮藥效。

完成任務後，它們在腎臟或者肝臟內被處理去掉藥效（解毒），處理完成後隨尿液或糞便排出體外（排毒）。

肝、腎就像身體里的「解毒工廠」，責任重大。但一般情況下，降糖藥物不會造成肝、腎損害。

正規的降糖葯成分明確、副作用明確、解毒方法明確。即使因為個人體質問題出現腎功能損傷，醫生也有應對的方法，腎功能也可以恢復正常。

真正需要擔心的是那些成分不明的偏方、秘方，一旦發生腎臟損傷，可能連應對的辦法都沒有，會導致永久性的腎臟損害。

本身有腎病，還能用降糖葯嗎？

前面已經明確，降糖葯不會損傷腎臟。

但如果本身就有腎病，用降糖葯會不會使腎病加重？答案是：

如果有腎病，但腎臟還能正常運作，腎功能還沒受損，就仍可以按原劑量使用降糖葯；

如果腎臟已經不能正常運作，腎功能已經受損，也可以繼續使用降糖葯，但需要酌情減量。

怎樣判斷腎功能受損、腎臟不能正常運作了呢？

需要抽血、留小便，查血肌酐、腎小球濾過率等。血肌酐升高、腎小球濾過率下降，就提示腎臟已經不能正常運轉了。

腎功能受損，怎麼選葯？

口服降糖葯具有方便口服、便於攜帶、低血糖風險小、不增加體重、心血管保護等優勢，所以不要輕易停用口服藥物。

只有在必須要用胰島素的情況下才停用口服藥換成胰島素。而這個度，應該交給醫生來把握。

如果腎功能損害程度不重，醫生會根據糖友的腎功能情況：

選擇經肝臟「解毒」的降糖藥物，以減輕腎臟的工作負擔；

減量使用經腎臟「解毒」的藥物；

注意每月監測一次腎功能。

如果腎功能損害程度很重，醫生會直接建議使用胰島素。

腎功能受損，降糖要注意什麼？

雖然腎功能受損後，仍能使用口服降糖葯，但需要注意幾個問題：

1. 低血糖

有幾種口服降糖葯是通過腎臟「解毒」再排出體外的。如果腎臟受損、工作能力下降，這些藥物的「解毒」速度就會變慢，在身體裡面聚積起來。

這些沒來得及「解毒」的降糖葯仍然會堅守在工作崗位上，兢兢業業地發揮降血糖的作用；再加上口服的新藥物的降血糖作用，就可能引發低血糖。

低血糖可誘發或加重心腦血管疾病，甚至導致昏迷，是糖友需要特別注意的。

所以有腎功能損傷的糖友，需要更勤快地監測血糖，一旦出現低血糖，及時進食，並找醫生調整藥量。

2. 酸中毒

腎功能受損後，二甲雙胍容易在體內聚積，導致乳酸生成增多，引起酸中毒，給身體帶來極大的危害。

二甲雙胍本身不會引起腎臟損害，沒有腎臟病的糖尿病人可以放心服用；但已經出現腎功能損害的糖尿病人，需要諮詢醫生能否繼續服用二甲雙胍，以防出現乳酸酸中毒。

3. 腎損害加重

需要提醒大家，服藥過程中如果出現噁心嘔吐、食欲不振、尿量減少、身體浮腫，可能提示腎損傷加重了，要儘快就醫。

其實，糖尿病人對藥物傷腎這個問題無需太過緊張。血糖控制不好對腎臟造成的損害，比口服降糖葯嚴重多了。

只要按照醫生的要求服藥、規律監測血糖、定期去醫院抽血複查，就不會出現嚴重的腎臟問題。

責任編輯：羽方 張琲琲