不懷孕就醫看病攻略

在接診看病過程中經常遇到患者提出這樣或那樣的問題，不得要領。尤其是不孕患者，多方求醫，歷經周折，心神疲憊。作為醫生，體會患者的不易；體會患者的就醫艱難；體會患者疾病纏身，六神無主；故寫一明白紙，望有所幫助。

1.我結婚好幾年沒孩子，想去你處看病，應該月經第幾天去？

你如是第一次來我中心就診，可隨時來，最好避開周末（醫院一般周末半天接診）。不必拘泥於月經第幾天。你可能擔心有些檢查與月經有關，但你是初診，醫生不了解你的情況，不知你需要做哪些檢查，況且，有些檢查需要預約，不能當天做。也有寫檢查化驗是需要月經乾淨後查。所以，哪天來都行。最好夫婦禁慾3—7天，來診時可以檢查精液。

2.我在其他醫院看過，做了好多檢查，至今沒有懷孕，想去你處就診，需做什麼準備？

最好夫婦同來，共同了解一下醫生對你病情的分析。兩個腦子總比一個腦子好用。

帶上你以往檢查的資料，如以往病歷，治療過程介紹，及一些特殊檢查結果（內分泌結果、輸卵管造影X光片和報告、宮腔鏡結果、精液檢查報告等），以往檢查的資料對了解你的病情有用。

如你有手術史，最好帶上手術記錄，病理結果（需帶身份證去醫院複印）

3.我在其他醫院看過病，做了好多檢查，至今沒有懷孕，可以通過電話或網上諮詢嗎？

可以。現在網上進行醫療諮詢的方法很多。但是疾病諮詢，僅能給予就診指導，不能代替面對面的醫患交流。

你可能在多家醫院看過病，你可能聽到過各種各樣的治療建議，你可能作過多種檢查，醫生給的結論不一致，你很糾結；你可能用過好多藥物治療無效；你可能用過促排卵葯或通過B超、試紙監測排卵，至今未孕，不知問題出在哪裡；你可能對醫生給你的多種治療方案拿不定主意，等等，等等。

我認為，如此多的問題就是面對面的交流也很難做到滿意的溝通。僅通過網上諮詢是不現實的，醫生不是打字員，大多沒有打字員的本事。電話諮詢也有一定局限性。因此，我建議盡量來醫院就診。

4.我距就診的醫院較遠，工作較忙，去一次能否多做一些檢查？

來醫院就診的患者大多是外地的，都存在這個問題。接診醫生已經考慮到，在安排檢查和治療的過程中盡量減少患者往返次數。尤其是「生殖醫學中心」這樣的醫院或科室，對病人就診的程序，已經進行了高度優化。並制定了各種方便患者的措施。個別偏遠地區的患者就醫時主動提示一下，醫生會給與考慮。

有些檢查需要預約，有些檢查有特殊日期要求，必須擇期再來，一般不能一天完成。

在開檢查單時，醫生、醫助會詳細告知，那些必須本院做，那些可以電話預約（如造影、宮腔鏡，每個醫院會有一些不同），那些可以在當地檢查（如輸卵管造影）。

另外，患者病情的診斷，治療方案的確定都是逐步進行的，檢查也需逐步進行。先行常規檢查，再根據結果做進一步檢查，由簡到繁，由一般到特殊，最終根據檢查結果作出治療計劃。不可能一步到位，眉毛鬍子一把抓，有用沒用的化驗都開上，即浪費錢又浪費時間。

5.我已經決定做人工授精/試管嬰兒，能通過網上諮詢，先在當地做完檢查後就診嗎？

有些患者想通過網上諮詢，讓醫生開出檢查項目，做完檢查後來診。以為這樣能省時間，其實不妥。首先，看病不是進飯店點菜，你是否適合這項治療，需有醫生給與建議。 再者網上諮詢不能了解病人詳情，不知你確切需要做那些檢查。說多了，屬過度檢查，多花錢；說少了，一來二往，你並不省事。因此，我一般告訴患者，初診這一趟你省不了。這一趟相當於來領任務，有了任務清單，你才能知道下一步該幹什麼。

6.子宮輸卵管造影片子醫生已看過，再次來診還需帶嗎？

最好帶著。造影報告不能代替閱片。造影片子對確定你的治療方向很重要。如嫌麻煩，可以拍照到手機上。

7.我已在外院做過很多檢查，去你處看病還需再做檢查嗎？

大多數情況需補充一些檢查。多見以下幾種情況：

你沒做過的，但對診斷有用的一些檢查

你沒有做過的一些特殊檢查

你雖已做過，但檢查時間不對（如基礎內分泌），檢查結果異常，需要複查。

一次檢查不能說明問題的檢查，如精液常規

時間太久的檢查。大部分檢查都有時效，有事需要補過期化驗。

初診必須做的檢查，如B超、婦撿。

8.我每次來看病，都是不同的醫生接診，這對我病情的診治有影響嗎？

沒有影響。

醫院都強調了不同的接診醫生對患者已定的治療方案盡量保持連續性，首診負責。如對某個患者的治療方案有疑問，這次接診的醫生會主動與以往給你看病的醫生聯繫，溝通。醫生會有出發、開會、學習、休假等情況，而患者的一些檢查是有時間限制的，進入治療周期後，來診用藥的時間也是固定的，如果你的主治醫生不在班，你可放心的選擇另外一個醫生，以免耽誤治療。

9.我們夫婦上班請假較困難，能否利用周末或節假日去你處看病。

生殖中心有可能周末和節假日半天上班，來診病人大多為進入治療周期的複診病人，必須來診。你是初診或正在檢查過程中，來診時最好盡量避開周末和節假日，否則，有些檢查化驗半天做不完。

10.我是第一次去你們醫院，想找張三主任看病，能見到張三主任嗎？

對於初診和複診，每個醫院都有不同的規定，目的都是為了簡化流程，方便就診。建議你按程序進行。如你來診，你想找的醫生不在，千萬不要走開，你的路費和時間是寶貴的。接診醫生會根據你的情況和以往治療過程開出相應的化驗檢查，提出初步治療建議。你可根據醫囑完善檢查，並對醫生的治療建議進行考慮。再次來診時需來帶你的檢查結果，帶來你的疑惑，你的想法，你的決定，與醫生當面進行交流。這時你可擇期來診，選擇你想找的張三主任。如你確有解決不了的問題，建議與接診台人員諮詢。

11.正常挂號能排上隊嗎？需要提前預約？需帶多少錢？當天能看上病嗎？

來生殖中心看不孕的患者很多，需早些來門診挂號，大部分患者都能當天看病，比如我們醫院，全天不限號。周一較忙，如你是初診，未在治療周期中，最好避開周末和周一。另外，各中心都有VIP門診，及針對特殊患者（殘疾患者）的綠色通道可供選擇。

另外，如果你能玩轉手機，有許多功能可以助你就診。--上網找醫院的網站，你可能會有意外收穫。

關於錢的問題，不好說，因不知你需要做什麼檢查。簡單的說---窮家富路；複雜點說---帶個銀行卡。「公家」的醫院不會一次性收費，包治包好，都是明文規定，分項收費。

話說回來，包治包好的醫院，你敢去嗎？

12.我多年不懷孕，輸卵管一側不通，一側不暢，好幾個醫生建議試管嬰兒，我想自然受孕，怎麼辦

這是患者經常問的一個問題， 我一般這樣給病人解釋：先弄請你的目的是和輸卵管較勁，還是想要個寶寶。

你需要知道，生殖醫學醫生不是試管嬰兒醫生。

並不是所有輸卵管不好的患者都需要做試管嬰兒，醫生的建議是根據你的年齡，不孕年限，精液情況，內分泌狀態，輸卵管受損的程度做出的。如你有不明白之處，應與醫生充分溝通。如你暫時因各種原因不接受試管嬰兒，應與醫生探討是否還有別的治療途徑。

你可以嘗試各種疏通輸卵管的方法，如果你能活到200歲，生育年齡是有限的。

13.我丈夫是海員（或在國外工作），大部分時間不在國內，如做試管嬰兒，是否影響我的治療？

可能會有影響。試管一個治療周期大約1-2個月，如不成功，大約需休息2-3個月再開始新周期（或移植凍植）。這時需雙方來診建新周期病歷（凍胚移植也需雙方簽字），補化驗單。因此，這種情況患者最好事先與醫生說明。每個中心都有相關措施，即使在男方不在的情況下也不會影響你的治療步伐。

14.醫生建議我做試管，我特別擔心成功率的問題

「試管嬰兒」的成功率是大家非常關心的一個問題。一般情況下，一對正常育齡夫妻每月的自然妊娠機率不超過25%左右。通俗一點，就是說每對夫婦不是每個月想要小寶寶都能得到的。同樣「試管嬰兒」也不是每個治療周期都會成功。試管嬰兒不可能做到100%的成功率。較高的治療費用及不盡人意的成功率也是許多不孕夫婦在試管嬰兒面前怯步的主要原因。在我國，常規體外授精與胚胎移值的成功率已由早期的20%左右提高到50%-60%，達到世界水平。針對每一對夫婦來說，不做成功率是零，做就有希望。

15.做試管嬰兒大概要請多少天假？

試管嬰兒F前期檢查正常為1－2個月，不能著急，因為有些檢查與月經周期有關，有些檢查需預約等待，不能一次完成。這期間去醫院次數較頻繁，但不需要請長假。你可將所有檢查大致分類，做出計劃，盡量減少來往次數。最好不要檢查一項，給醫生看一項，浪費時間。等檢查全部完成後再就診。

建大病歷後醫生會給你制定治療方案。從開始進入周期到做完（開始用藥---胚胎移植）大約需1-2個月的時間（依方案不同時間也有不同）。從促排卵開始就要隔三岔五去醫院做B超監測卵泡，抽血查激素水平，作為指導下一步的用藥的參考依據。這一時期大約半月，可根據你的具體情況，決定是否請假。

取卵後就基本上是休息為主的了。具體休息多久看個人身體狀況。移植後3天最好不上班。之後就視個人而定。從移植到做HCG檢查看是否懷孕大約14天左右，只要不過於勞累，可以上班。過度休息，再加上家人的過度關懷，反而會造成心理壓力，影響成功率。

16.我丈夫無精子，想用精子庫的精子做人工授精，男方還用再檢查嗎

非常需要。

僅根據一次精液常規檢查不能確診為無精症。需連續3次精液檢查無精子，並且需把精液離心後做沉渣鏡檢，這樣連續3次仍沒有找到精子才能確定是無精症。

對確診為無精症的患者需到正規大醫院去做進一步檢查，查找原因， 確定是阻塞還是非阻塞性無精症，是否可以通過附睾或睾丸穿刺，找到精子。或做睾丸活檢在睾丸內找到精子。如果能獲得精子，患者有希望通過做「第二代」試管嬰兒得到一個自己的孩子。

對於通過附睾穿刺、睾丸活檢也沒有精子的患者，可以接受供精。 因此，接受供精有嚴格的指征，不是隨便就可以做的。男方需經男科做相關的檢查化驗，包括男性查體、激素檢測，染色體、B超、精液常規、精液分析等，待檢查結果出來，符合條件才能進行預約。

用供精是做人工授精，還是做試管嬰兒，需根據女方的輸卵管功能情況決定。

男方檢查期間，女方也可同時進行初步檢查，如婦科檢查、B超、內分泌，輸卵管造影等。

超級啰嗦

不孕不育的檢查治療，沒有儘快，只有不浪費時間。 最好的就診方法是 ：

a. 你是初診，不管那天來都行。如非要趕個日子，就月經第2-4天來診即可。來診時將有化驗檢查結果，不管是在那裡做的，不管有用沒用，都帶來。

b. 如果你不認字，容易犯迷糊，最好有人陪同。

c. 記住醫生對比你病情的分析，醫生讓你做的檢查化驗，記住我們護士對你的囑咐，交代。這就像領任務。你明白了，那就去幹活--考慮醫生的建議，做完有關化驗。

如果你不明白，心存疑惑，如：

你說的我不明白；

我有這項檢查，為什麼還要做；

這個檢查我不做行嗎；

這些檢查怎麼做，什麼時候做，怎麼預約；

還有什麼檢查，都給我開出來行嗎？

等等等等。

那就回診室問明白再走。

下次來診等於彙報工作，將檢查化驗結果交給醫生，將醫生讓你考慮的事情的結果（如讓你做試管，你考慮的結果）告訴醫生，醫生再安排下一步的事情。

最好不要有這種情況：醫生護士給女方說了，交代了，女方出門，丈夫接著進來再重新問。怎麼你倆也得交流一下，消化一下，看一下手中的單子，說明書，然後再進來問。

d. 治療不孕這檔事，不是快刀斬亂麻的事情。有時治療所花費的時間較長，因為我們的目標太大，沒有好點，只有好了，不像感冒發燒。所以急不得。不要在乎多來一次，或少來一次。你將你手中的檢查項目了解清楚，優化組合，安排好時間，盡量來一次多干點活，不要忘事情。看病就是一環扣一環，你來我往。你快醫生也快。

每一個診室是一個小小的團體，有各級醫生，有護士，各有分工各負其責，共同的目的是更好的為患者服務。

·當你看完病，離開診室時，你需自問３個問題：你是否知道下一步該做什麼；為什麼做；你是否知道你什麼時候再來診。

如不清楚，請不要走開，問清楚再走。如果出了門又出現了新的疑問，不妨回來再問。我不希望我的患者走出診室時稀里糊塗，不明不白。

祝每一對患者夫婦心想事成。

作者：高芹，山東大學附屬生殖醫院生殖中心主任醫師，醫來er趣特邀科普作者，部分圖片源自網路，如有版權問題，請聯繫我刪除，6月起，每周五19時30分（法定節假日和特殊情況除外）我將在醫來er趣公眾號為我的粉絲免費答疑，敬請關注。

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