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瘧論篇第三十五02

帝曰：夫子言衛氣每至於風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客於頭項循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中於頭項者，氣至頭項而病；中於背者，氣至背而病；中於腰脊者，氣至腰脊而病；中於手足者，氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。

帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者何也？岐伯曰：風氣留其處，故常在，瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。

帝曰：瘧先寒而後熱者何也。岐伯曰：夏傷於大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣凄滄之水寒，藏於腠理皮膚之中，秋傷於風，則病成矣，夫寒者陰氣也，風者陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱也，病以時作，名曰寒瘧。帝曰：先熱而後寒者，何也？岐伯曰：此先傷於風而後傷於寒，故先熱而後寒也，亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

帝曰：夫《經》言有餘者瀉之，不足者補之。今熱為有餘，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有餘不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？願聞其說。岐伯曰：《經》言無刺熇熇之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復至。病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。故《經》言曰：方其盛時勿敢毀傷，因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之未發也，陰未並陽，陽未並陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡。故工不能治其已發，為其氣逆也。

譯文

黃帝道：您說衛氣每至於風府時，腠理開發，邪氣乘機襲入，邪氣入則病發作。現在又說衛氣與邪氣相余的部位每日下行一節，那麽發病時，邪氣就不恰在於風府，而能每日發作一次，是何道理？

岐伯說：以上是指邪氣侵入於頭項，循著脊骨而下者說的，但人體各部分的虛實不同，而邪氣侵犯的部位也不一樣，所以邪氣所侵，不一定都在風府穴處。例如：邪中於頭項的，衛氣行至頭頂而病發；邪中於背部的，衛氣行至背部而病發；邪中於腰脊的，衛氣行至腰脊而病發；邪中於手足的，衛氣行至手足而病發；凡衛氣所行之處，和邪氣相合，那病就要發作。所以說風邪侵襲人體沒有一定的部位，只要衛氣與之相應，腠理開發，邪氣得以湊合，這就是邪氣侵入的地方，也就是發病的所在。

黃帝道：講得好！風病和瘧疾相似而同屬一類，為什麽風病的癥狀持續常在，而瘧疾卻發作有休止呢？

岐伯說：風邪為病是稽留於所中之處，所以癥狀持續常在；瘧邪則是隨著經絡循行，深入體內，必須與衛氣相遇，病才發作。

黃帝道：瘧疾發作有先寒而後熱的，為什麽？

岐伯說：夏天感受了嚴重的暑氣，便留藏在腠理皮膚之中，到秋天又傷了風邪，就成為瘧疾了。所以水寒，是一種陰氣，風邪是一種陽氣。先傷於水寒之氣，後傷於風邪，所以先寒而後熱，病的發作有一定的時間，這名叫寒瘧。

黃帝道：有一種先熱而後寒的，為什麽？

岐伯說：這是先傷於風邪，後傷於水寒之氣，所以先熱而後寒，發作也有一定的時間，這名叫溫瘧。

還有一種只發熱而不惡寒的，這是由於病人的陰氣先虧損於內，因此陽氣獨旺於外，病發作時，出現少氣煩悶，手足發熱，要想嘔吐，這名叫癉瘧。

黃帝道：醫經上說有餘的應當瀉，不足的應當補。今發熱是有餘，發冷是不足。而瘧疾的寒冷，雖然用熱水或向火，亦不能使之溫暖，及至發熱，即使用冰水，也不能使之涼爽。這些寒熱都是有餘不足之類。但當其發冷、發熱的時候，良醫也無法制止，必須待其病勢自行衰退之後，才可以施用刺法治療，這是什麽緣故？請你告訴我。

岐伯說：醫經上說過，有高熱時不能刺，脈搏紛亂時不能刺，汗出不止時不能刺，因為這正當邪盛氣逆的時候，所以未可立即治療。瘧疾剛開始發作，陽氣並於陰分，此時陽虛而陰盛，外表陽氣虛，所以先寒冷發抖；至陰氣逆亂已極，勢必復出於陽分，於是陽氣與陰氣相併於外，此時陰分虛而陽分實，所以先熱而口渴。因為瘧疾並與陽分，則陽氣勝，並於陰分，則陰氣勝；陰氣勝則發寒，陽氣勝則發熱。由於瘧疾感受的風寒之氣變化無常，所以其發作至陰陽之氣俱逆極時，則寒熱休止，停一段時間，又重複發作。當其病發作的時候，象火一樣的猛烈，如狂風暴雨一樣迅不可當。所以醫經上說：當邪氣盛極的時候，不可攻邪，攻之則正氣也必然受傷，應該乘邪氣衰退的時候而攻之，必然獲得成功，便是這個意思。因此治療瘧疾，應在未發的時候，陰氣尚未並於陽分，陽氣尚未並於陰分，便進行適當的治療，則正氣不至於受傷，而邪氣可以消滅。所以醫生不能在瘧疾發病的時候進行治療，就是因為此時正當正氣和邪氣交爭逆亂的緣故。

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