台灣肥胖地圖公開 台北人最瘦台東人最胖

　　據台灣《統一報》報道，根據台當局「衛福部」民眾營養健康狀況變遷調查，45歲以上成人逾2成有肥胖的風險，超過一半以上同時有體重過重及肥胖的危機，而且肥胖率有縣市差異，台北人最瘦、花東人肥胖率較高。

　　花東地區BMI高於24的人 高達44%

　　這項調查是以身體質量指數(BMI，體重公斤數除以身高米數的平方)高於24即為過重，按此標準，以居住在台東縣、花蓮縣最高，達44.7%及44.1%，最低的則是台北市，過重比率為34.3%，醫師表示，肥胖的城鄉差距，反應的是健康不平等的問題。

　　曾在台東服務過的馬偕醫院婦產科主治醫師江盛感觸很深，他表示，這些年來，東部人最大的改變不只是腰圍，而是身體尺寸都增加，特別在原住民小區尤其明顯，新陳代謝症候群甚至成為流行病，心血管疾病患者增加，馬偕醫院台東分院的心臟內科已成為病患最多的「大科」。

　　偏鄉外食多 酒類攝取過量

　　江盛說，造成偏鄉肥胖率較高的原因很多，包含偏鄉不易取得生鮮食物，例如生鮮超市都只集中在台東市，離市區就無處可尋，加上家戶人口眾多，經濟負擔大，工作忙碌沒時間好好做飯，就買現成的食品，尤其酒類及加工食品攝取過量，都容易帶來肥胖問題，長期的代價便是糖尿病、高血壓、心臟病、中風等。

　　甜食的禍害 民眾所知不多

　　貧富差距的問題難以解決，但民眾對甜食的禍害卻所知不多，含糖飲料和油炸食物天天入口，造成的健康危害更令人憂心。愈來愈多的科學實驗證明，嗜吃甜食也可能上癮，但如果食用高抽水果糖、代糖或糖精，可能干擾體內基本調控熱量的機制，更帶來肥胖的隱憂。

　　社會經濟地位較低 肥胖率較高

　　台灣成功大學醫學院家庭醫學科主治醫師吳至行表示，美國許多的研究發現，社會經濟地位較低的人肥胖率較高，因為健康的食物通常價位較高，反而是足夠熱量又低價的食物通常不健康，例如快餐等，顯示經濟條件的確養成某些飲食習慣，進而影響健康。

　　好萊塢女星安吉麗娜·朱莉為防癌，兩年前先是切除了乳房，現又切除了卵巢和輸卵管，這種防癌方法值得效仿嗎?

　　專家說：朱莉因有基因缺陷，患癌風險很高，所以才採取這樣的方式 ，一般人不可盲目效仿。

　　建議定期癌症篩查。而有非息肉性結腸癌家族史者，以及乳腺癌病史、結腸癌病史者等，都是卵巢癌的高危人群!

　　乳腺癌和卵巢癌是一根藤上的苦瓜

　　朱莉為何2013年切除了乳房，現在又切除了卵巢和輸卵管?

　　原因是她從母親那裡遺傳了突變了的基因BRCA1和BRCA2。

　　醫學發現，擁有這兩個基因突變的家族，傾向於具有高乳腺癌發生率，通常發生在較年輕時，病人的兩側乳房都會發生婚變。

　　醫學還發現，如果確定是BRCA1/2有關的遺傳性卵巢癌家族，發生卵巢癌的機會會驟然增加40%-50%。

　　因此，醫學將這兩種有關聯的疾病稱為「遺傳性卵巢癌乳腺癌綜合征」。

　　朱莉的母親2007年56歲時因卵巢癌病逝;朱莉的姨媽2013年61歲時因乳腺癌病逝。

　　2013年，朱莉一次簡單的血液檢查，查出是變異了的BRCA1和BRCA2基因的攜帶者，有87%的可能性患乳腺癌，50%的可能性患卵巢癌。

　　死亡率很高的卵巢癌很難及早發現

　　術後，朱莉說：「儘管我在調節激素水平，但我的月經適可而止了，我可能也會經歷身體上的思新求變(切除卵巢後因激素水平下降會引發心腦血管疾病等)。」

　　有如此副作用，朱莉為何還會下那麼大的決心切除卵巢?

　　原因是，流行病學調查顯示，在女性生殖道惡性腫瘤中，卵巢癌的發病率雖然居於第三位，但其死亡率卻是最高的。死亡率高的原因，是卵巢癌很難及早發現。子宮內膜癌通常會有不規則陰道流血癥狀，宮頸癌能夠通過篩查早發現，而卵巢癌早期癥狀並不明顯。

　　從臨床接診情況看，70%的患者就診時已是晚期。由於疾病發現較晚，手術後的患者中有70%會複發，5年生存率很低。

　　預防性切除可大幅降低患癌風險

　　朱莉切除乳房、卵巢、輸卵管，是預防性切除。而對於攜帶BRCA高危基因的女性來說，進行預防性的切除手術確實可以大幅縮減癌症風險。

　　最新研究發現，輸卵管上皮，尤其是輸卵管傘端，是卵巢癌的起源之一，切除輸卵管，可達到預防80%的卵巢癌的目的。

　　卵巢癌的另一個起源是卵巢本身。

　　因此，基於現有的研究結實，在有基因風險的人群中，可以行雙側輸卵管卵巢切除術，縮減卵巢癌的發病風險。

　　調查發現，卵巢和輸卵管的預防性切除，可使這些女性死於卵巢癌的風險下降約80%。

　　那朱莉的做法值得效仿嗎?

　　切除並不能完全杜絕癌症的發生

　　術後，朱莉說，「消除所有風險是不可能的，我還有患癌風險」。

　　為何不能完全杜絕?

　　原因是，BRCA1/2是兩種具有抑制惡性腫瘤發生的基因，在調節人體細胞的複製、遺傳物質DNA損傷修復、細胞的正常生長方面有著重要作用。若是因其基因的結構發生了某些改變，它所具有的抑制腫瘤發生的功能，就受到了影響。

　　因BRCA基因是抑癌基因，因此它除了和乳腺、卵巢、輸卵管方面的癌症風險相關外，也與其他癌症的風險相關。