血管瘤的科普小知識分享

血管瘤簡介

血管瘤(haemangioma)是由血管組織發生的腫瘤或血管畸形，其中80%屬先天性的，屬於良性，生長緩慢，很少惡變。血管瘤發生於口腔頜面部的血管瘤佔全身血管瘤的60%，其中大多數發生於顏麵皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織，少數發生於頜骨內或深部組織。血管瘤多見於嬰兒出生時或出生後不久，它起源於殘餘的胚胎成血管細胞，活躍的內皮樣胚芽向鄰近組織侵入，形成內皮樣條索，經管化後與遺留下的血管相連而形成血管瘤，瘤內血管自成系統，不與周圍血管相連。

血管瘤癥狀

一、血管瘤早期癥狀有以下幾個：

1、瘤體外觀看起來像葡萄酒斑狀或楊梅狀等。

2、用手觸壓血管瘤，則瘤體會褪色或縮小。

3、體位元試驗陽性，捫診及靜脈石，穿刺抽出凝全血(海綿型)，捫有搏動感，聽診吹風樣雜音，壓閉供血動脈及雜音消失(蔓狀型)。

二、血管瘤有哪些種類？

1、頸部血管瘤的癥狀及體征視瘤體類型、大小、侵犯部位、深淺及範圍而定。多數血管瘤侵犯表淺組織較多，如皮膚皮下組織等;侵犯肌肉、深層血管、喉、咽、頸椎等組織則較少。如已侵及深層組織，即出現一些相應的癥狀，如吞咽障礙、呼吸道阻塞、吐血、大出血等。

2、先天性血管瘤 又稱紅斑痣、葡萄酒色斑。出生後即有，為淡紅色或暗紅色斑塊，壓之不退色，不高出皮膚表面，位於真皮層內，由毛細血管網組成。出生後，紅斑痣隨身體的增長按比例增長，但範圍不再擴大。紅斑痣不能自行消退。紅斑痣除影響美觀外，一般無其他危害，必要時可採用冷凍治療。

3、毛細血管瘤多見於皮膚，以枕部、頭面、四肢和背部最多，不少長於口唇和舌部。眼部毛細血管瘤最多發生於出生後的3個月以內，隨後的3個月增長較快。毛細血管瘤大小不一，大的可佔據面部或肢體的大部，小的只有幾毫米，略高於皮膚。毛細血管瘤一般出生後就已存在，6個月內生長迅速，一二歲後逐漸停止生長。它影響美觀，破損後有大出血的危險，家長應密切留意。如果血管瘤較小，生長速度較慢，不在暴露部位，可待其停止生長後自行消退。若血管瘤生長速度較快，又嚴重影響美觀，就應立即進行治療，可採用葯光療法、新一代光動力等方法治療。

4、海綿狀血管瘤 在皮膚、皮下組織、肌肉，甚至肝、腎等處都可發生。如顱內海綿狀血管瘤、眼眶內海綿狀血管瘤、脊髓海綿狀血管瘤、肝海綿狀血管瘤等。外觀呈紫紅色，周圍有迂曲、怒張的小靜脈，捫之柔軟，有彈性，擠壓時縮小，撤壓後即復原。這種血管瘤隨嬰兒年齡增長而增大，有時長得很大、很深，嚴重損害容貌和破壞正常組織。一旦確診，應立即進行治療，可採取超聲微介導、高頻電極術或行手術切除。

5、蔓狀血管瘤 多見於四肢，表面及周圍有許多樹枝狀擴張的血管，迂迴曲折呈蔓狀，局部皮膚呈暗紅色或藍紫色，有時可摸到血管搏動或聽到血管雜音。對於這種血管瘤，應儘早手術，也可用彈力繃帶等包紮肢體，以緩解肢體出現的酸痛等癥狀。

6、血管角化瘤少見，多見於兒童或青年，但也可見於高齡者。有的表現為趾(指)伸側紅色或暗紅色圓形丘疹，表面呈疣狀增殖，粗糙而質硬。強力壓之可褪色，中央可見毛細血管網，這一型多見於女性。另一種為男性患者，多見於中、老年，表現為全陰囊皮膚的紅色或暗紅色圓形斑丘疹，表面為疣過度角化，粗糙而質硬。病變可多發，常並發精索靜脈曲張。

三、其他常見血管瘤

1、腸血管瘤：結直腸血管瘤是一種少見的先天性非遺傳性疾病。截由於其非進行性生長的特點，一般認為結直腸血管瘤不是腫瘤新生物，而屬錯構瘤，但對此尚有不同意見。小腸血管瘤少見，約佔小腸良性腫瘤的10%～15%。小腸血管可發生於任何年齡，生後即可出現，女性較男性多見。

2、動靜脈血管瘤：動靜脈血管瘤(arteriovenous hemangioma)1956年首先由Biberstein和Jessner以曲張性動脈瘤Cirsoid aneurysm報告。本病為良性腫瘤，有人認為來源於皮膚動脈，有人則認為可能為血管球Sucquet-Hoyer管的錯構瘤性增生。

3、叢狀血管瘤：叢狀血管瘤(verrucous hemangioma)又稱成血管細胞瘤(angioblastoma)。通常大小為2～5cm。本病常見於嬰兒及幼兒。好發於頸及軀幹上部。可用脈衝染色激光治療或手術切除。

4、疣狀血管瘤：疣狀血管瘤(verrucous hemangioma)為少見的血管畸形，出生時或兒童期發病。皮損為單側，成群、散在或融合性角化性血管性丘疹，早期損害呈淡藍色，界限清楚，性質柔軟，並逐漸擴大，好發部位為下肢，特別是下肢遠端。

5、匍行性血管瘤：匍行性血管瘤(angioma serpiginosum)，病因不明。發病機制還不清楚。皮損特點為細小，銅色到鮮紅色斑點，傾向演變為丘疹，成群發生，形成小環狀或匍行性外觀。

6、櫻桃狀血管瘤：櫻桃狀血管瘤(cherry angiomas)又稱老年性血管瘤(senile angiomas)為最常見的血管瘤。在成年早期即可開始出現，隨年齡增長而增多，以軀幹部為主，罕見於手、足或顏面。

7、肝血管肉瘤：肝血管肉瘤(angiosarcoma)又稱肝臟惡性血管瘤(malignant hemangiomaof liver)、肝血管內皮肉瘤、Kupffer細胞肉瘤、血管內皮細胞肉瘤或惡性血管內皮瘤，是西方發達國家肝臟原發肉瘤中最多見的一種，是由肝竇細胞異形增生所形成的原發性惡性腫瘤。

8、食管血管瘤：食管血管瘤(hemangioma of the esophagus)是來源於間葉組織的腫瘤，在臨床上罕見，是胃腸道血管瘤中發病率最低的一種腫瘤。食管血管瘤以食管上段最多，其次為食管下段和食管中段。

9、外陰血管瘤：外陰血管瘤為錯構瘤而非真性腫瘤，是血管結構異常而形成，由無數毛細血管或海綿狀血管所構成的良性腫瘤。好發於嬰幼兒童，出生時或出生不久即可出現，在嬰兒期生長迅速，以後生長緩慢。外陰血管瘤並不常見，但類型較多。外陰毛細血管擴張性血管瘤和海綿狀血管瘤屬先天性疾病。

10、小兒血管瘤：血管瘤(hemangioma)是由胚胎期血管網增生所致。是小兒常見病，可生長於身體的任何部位，以皮膚和皮下組織多見。血管瘤是一種先天性發育異常，屬於錯構瘤，而非真性腫瘤，具有畸形和腫瘤的雙重特性。

四、血管瘤如何診斷？

1、血管造影示瘤區造影劑濃聚或血管畸形。

2、病理組織學檢查確診。

根據臨床表現一般診斷不困難，穿刺瘤體對診斷很有幫助，如抽出血液，即可確診。

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