痛風號稱「健康第一殺手」，瓦解痛風所向披靡

最新 11-07

痛風的典型癥狀

疼痛進行性加重，呈劇痛。體征類似於急性感染，有腫脹，局部發熱，紅及明顯觸痛等。局部皮膚緊張，發熱，有光澤，外觀呈暗紅色或紫紅色。大趾的跖趾關節累及最常見(足痛風)，足弓，踝關節，膝關節，腕關節和肘關節等也是常見發病部位。全身表現包括發熱，心悸，寒戰，不適及白細胞增多。

相關癥狀：第1跖趾關節疼痛和腫大關節疼痛關節腫脹關節畸形尿酸鹽在關節內沉積增多。

痛風的檢查方法

實驗室檢查：

1.血液檢查

(1)血尿酸測定：血尿酸水平升高是痛風患者的重要臨床生化特點。通常採用尿酸酶法進行測定，男性正常值上限為416μmol/L(7mg/dl)左右，絕經期前的女性較男性約低59.4μmol/L(1mg/dl)。值得注意的是，影響血尿酸水平的因素較多，患者的血尿酸水平與其臨床表現的嚴重程度並不一定完全平行，甚至有少數處於關節炎急性發作期的患者其血尿酸濃度可以是正常的。

(2)酶活性測定：有條件者，可測定患者紅細胞中的PRPP合成酶、PRPPAT、HPRT及黃嘌呤氧化酶的活性，將有助於酶缺陷部位的確定。

(3)其他：關節炎發作期間可有外周血白細胞增多，血沉加快。尿酸性腎病影響腎小球濾過功能時，可出現血尿素氮和肌酐升高。

1.尿液檢查正常人經過5天的限制嘌呤飲食後，24h尿的尿酸排泄量一般不超過3.57mmol(600mg)。由於急性發作期尿酸鹽與炎症的利尿作用，使患者的尿尿酸排泄增多，因而此項檢查對痛風的診斷意義不大。但24h尿尿酸排泄增多有助於痛風性腎病與慢性腎小球腎炎所致腎功能衰竭之間的鑒別。有尿酸性結石形成時，尿中可出現紅細胞和尿酸鹽結晶。尿酸鹽結晶阻塞尿路引起急性腎功能衰竭時，24h尿尿酸/肌酐常＞1.0。

其他輔助檢查：

1.痛風石活檢對錶皮下的痛風結節可行組織活檢，通過偏振光顯微鏡可發現其中有大量的尿酸鹽結晶。亦可通過紫尿酸氨(murexide)試驗、尿酸酶分解及紫外線分光光度計測定等方法分析活檢組織中的化學成分。

2.滑囊液檢查通過關節腔穿刺術抽取滑囊液，在偏振光顯微鏡下可發現白細胞中有雙摺光的針形尿酸鈉結晶。關節炎急性發作期的檢出率一般在95%以上。用普通光學顯微鏡檢查，其陽性率僅為偏振光顯微鏡的一半。此外，滑囊液的白細胞計數一般在(1～7)×109/L，主要為分葉核粒細胞。無論接受治療與否，絕大多數間歇期的患者進行關節滑囊液檢查，仍可見有尿酸鈉晶體。