一資深跑友在馬拉松中猝死，到底是哪裡出了問題？

昨日，咚妞在朋友圈中翻到條令人非常憂傷的消息……

11月5日，在新鄉國際馬拉松中，一資深跑友在開跑2公里處倒下，眾人全力搶救，卻再也無法喚醒這位跑友。

每次馬拉松，都是我們跑者的狂歡，我們不追求速度，重要的跑步帶給我們的能量和快樂。跑步，是一輩子的事情，誰都不想一次性就跑完……但類似新馬，跑友猝死的案例並非個例首發（過往案例咚妞不想再舉，太過沉重）。

不止跑馬，有些跑友甚至在日常跑步、健身中也會發生暈厥等現象。今天，咚妞就和大家聊聊運動性昏厥的前世今生，願與他此生不遇。

什麼是運動性昏厥？

運動性昏厥是由於劇烈或長時間運動，使精神及身體器官過度緊張，血管收縮，血液循環受到影響而引起的暫時性腦貧血。開始時可能是感到頭昏眼花、心悸氣促、噁心想嘔、出冷汗等原因，繼而會失去知覺，昏倒在地。

發生運動性昏厥者可能是健康人，也可能是有某種潛在疾病的人，嚴重者可能猝死。

跑步如何預防運動性昏厥？

1、平時要加強體育鍛煉，以增強體質，堅持科學系統的訓練原則，避免過度疲勞、過度緊張等狀況。

2、參加長時間劇烈運動項目，必須是經過訓練的運動員。

3、進行長距離運動時要及時補充糖、鹽和水分。

4、疾跑後不要驟停，應繼續慢跑一段並作深呼吸。

5、久站時要經常交替活動下肢，久蹲後不要突然起立，要緩緩站起。

6、久病、體弱者暫不參加劇烈運動。

7、如果年老體弱者出現運動性昏厥，應及時到醫院做心電圖、血壓、腦電圖等檢查，以便及早發現隱患，進行治療。

8、飢餓情況下不要參加劇烈運動。

為什麼會發生運動暈厥？

暈厥是由於腦血流暫時降低或血中化學物質變化所致的意識短暫紊亂和意識喪失。身體素質不好可能引起運動性昏厥。如果平時鍛煉少或運動前沒有做好準備，可能引起運動性昏厥。

1、腦血流量驟減至臨界值以下就可以發生暈厥。

人腦重量占體重的2%，腦血液供給占心臟排出量的1/6，腦耗氧量佔全身耗氧量的20%，維持意識所需的腦血流的臨界值為每分鐘30ml/100g，當腦血流量驟減至臨界值以下就可以發生暈厥。

2、中化學成分的改變如低碳酸血症或低血糖也可以引起意識喪失。

不論何種原因引起的血糖水平下降都可出現由於自主神經系統激動和腎上腺素釋放的癥狀，當血糖降至低水平時腦對葡萄糖攝取減少，對氧的利用能力下降。

3、運動中或運動後發生暈厥與運動項目、訓練水平、身體狀態、年齡和周圍環境有關。

舉重運動員在舉重過程中胸腔內壓可達21.3~29.3kPa（160~220mmHg），妨礙了左心室充盈，因此出現心排血量減少，血壓可降至3.33~6.67kPa（25~50mmHg），腦血流減少，出現短暫的暈厥狀態。

進行短距離和長距離跑步的練習者以及競走和自行車練習者在劇烈的訓練和比賽後突然停下來，血液淤積於下肢骨骼肌肉，回心血量驟減，造成重力性休克，這種暈厥常常發生在青少年練習者或訓練水平差、無比賽經驗的練習者中。

4、血管減壓性暈厥也稱單純性暈厥，可以發生在正常人中，發病率占各類型暈厥的首位。

發作前有情緒不穩定或強烈的精神刺激等因素，引起動脈壓和全身骨骼肌肉的阻力降低，大腦血液灌注量減少出現暈厥。

年輕女性運動員以及新入隊的隊員參加大型比賽，賽前緊張狀態易促進本病發生，運動員傷病恢復期、過度疲勞以及停訓後突然參加大強度的訓練和比賽易發生此種類型的暈厥。

運動可激發沒有器質性心臟病的人發生心律失常，如在陣發性心動過速期間發生短暫的暈厥，主動脈瓣或瓣下狹窄的人常在運動或體力勞動時發生暈厥，先天性心臟病人運動後由於明顯的動脈低氧可導致暈厥。

5、心輸出量減少。

平時缺乏鍛煉者，突然參加較大運動量的鍛煉，心臟機能一時跟不上運動需要，加上平時缺乏訓練，動作不協調、憋氣等，造成血液迴流量減少。心輸出量也隨之明顯減少，因而出現暫時性腦缺血。而又因平時缺乏鍛煉，機體對這種情況的適應能力較差，便更容易發生暈厥。

6、重力性休克。

如久站不動、久蹲突然起身、跑步後突然停止活動等，均可因重力作用使血迴流量減少，而形成腦缺血。

運動性昏厥急救處理

如在運動時出現不適，應立即停止運動，繼續慢慢地做放鬆活動及深呼吸運動，隨後再休息。

如運動者已經發生運動性昏厥，旁邊的人應立即讓他仰卧，抬高下肢，頭部放低，松解衣領和腰帶，並做向心性重按摩，促進血液快速迴流到心臟，一般病人休息一會兒即可清醒。

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