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每一個中國孩子都差點被捂死


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過度保暖、捂悶過久會引發捂熱綜合征,導致嬰兒缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐昏迷,乃至呼吸和循環衰竭。




冬天到了,又到了父母催穿秋褲的時候。每一個中國小孩兒都曾被父母裹得像粽子一樣,這種冷,就叫做孩子我覺得你冷。


  


可怕的捂熱綜合征




2000年,一男童因夜間蓋被子過厚,晨起時大汗淋漓、面色蒼白、高熱、昏迷、抽搐12小時後入院。


 


2014年,浙江嘉興一九月大女嬰因被母親包裹太過嚴實缺氧窒息死亡。


 


2015年,廣東深圳一十幾天大的新生兒因在20多度的環境下里里外外穿了5件厚衣服導致全身出汗乃至發燒,最後引起了雙側大腿軟組織感染。


 


2016年,浙江海寧一八歲小女孩悶在被子里玩耍導致口鼻出血小便失禁,最後診斷還患上了肺水腫。


 


2016年,浙江義烏一七月大嬰兒因和父母同睡一床而被被子捂住,深夜發現四肢冰涼,沒有了呼吸,等120趕到已無力回天。


 


2016年,福建福州一六月大女嬰因感冒被家人用棉被裹起,而後發現大汗淋漓,嘴唇發紫,已昏迷不醒,後被查出肝功能損害、心肌損害、感染性休克、吸入性肺炎、腦水腫、繼發性血小板增多症、繼發性癲癇、肺出血、消化道出血、心律失常等一系列問題,僅靠呼吸機維持生命。17天後,家人放棄了治療。


 


以上的病例無一例外起因於一種十分具有中國特色的疾病——捂熱綜合征。






嬰兒哭得撕心裂肺 | 視覺中國




捂熱綜合征的起因是過度保暖、捂悶過久,這會導致嬰兒缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐昏迷,乃至呼吸、循環衰竭,冬季常見。


 


這一病症好發年齡為0~4歲,多見於小於1 歲兒童,特別是新生兒。

在我國,尤其是農村地區,因為對兒童捂熱綜合征的認識還不足,導致成為兒科常見危急重症。

 


如果說大人受熱過度叫中暑,那小孩的中暑就叫做捂熱綜合症,然而不同的是前者是自然因素影響,後者卻是人為導致。


 


因為寶寶的體溫調節中樞發育較大人來說還不成熟,所以更加容易受到外界環境的影響。如果被包裹過厚,結果就是寶寶變得大汗淋漓,體溫升高甚至可以高達41℃—43℃。


 



家長給孩子全副武裝迎接春寒 | 視覺中國





這個時候寶寶會出現面色蒼白、哭聲低落、拒絕吃奶等現象,而許多父母以為這是正常的哭鬧而習慣性採取哄抱的方式解決,殊不知隨著水分通過汗液的流失,寶寶已經嚴重脫水了。而且此時毛孔處於開放的狀態,就更容易受到寒邪的侵襲。


 


此時如若繼續放任不管,不止會導致發熱虛脫,還有可能會因有效循環血量減少而致休克,使重要臟器損害,誘發腦缺氧、腦水腫、腎衰、呼吸衰竭,嚴重者甚至死亡。


 


一項研究顯示兒童捂熱綜合徵發生率佔1-4歲兒童意外傷害的10% ~ 46. 2%,其中來自鄉村的佔75. 5%~94. 3%,發病初期誤診率34. 9%,其中以農村地區多見,而病死率可達18. 33%~19. 3%。






兒童捂熱時間與死亡率數據 | 童千紅《影響嬰兒捂熱綜合徵發病及致死的相關因素》


 


焐熱綜合征還容易誘發諸多併發症。




如過度保暖而產生的大量汗液因為不能及時排出體表而堵塞汗管,可能會導致生出濕疹痱子等皮膚病。


 


身體缺水的狀態還會造成大便乾燥粗硬,排便困難又會造成肛裂出血,從而導致便秘和消化不良。而大腸的不通又會使肺熱不能排出,就會容易引起呼吸道感染而出現發熱咳嗽等癥狀。


 


據一組捂熱綜合征患者資料報告,經治療痊癒的佔67%,自動出院(家屬提出出院)的佔4.2%,死亡數佔17.4%,留有後遺症者佔11.4%,

後遺症中包括有腦癱、失明、智力落後、癲癇等。


 



裹得粽子一樣,這種冷,就叫做孩子我覺得你冷。




捂熱綜合征頻發




這麼一種高危但完全可以避免的疾病,為何還是屢屢發生?


 


「孩子還小,不是怕凍著嘛。」


 


深陷誤區的長輩是導致捂熱綜合征這一中國特色疾病的罪魁禍首。




中國人對孩子的過度溺愛和一些落後觀念導致醫院隨處可見將孩子包裹的嚴嚴實實前來就診的父母和長輩,結果卻是被醫生訓斥給孩子過度保暖。


 


「小孩怕冷不怕熱」的錯誤觀念普遍存在於老年人中。


 


「老人一般都怕冷,她就覺得小孩比她還冷,本來老人就比我們多穿幾件,她又給小孩再多穿幾件,有時出門還要偷偷再拿一件衣服給小孩穿上。」


 


確實,嬰兒體溫調節中樞發育不成熟,更易受到外界寒冷環境的影響,加之皮下脂肪比較少,所以散熱也快。




但這並不能說明小孩是怕冷不怕熱的。

相反,因為寶寶的新陳代謝比較活躍,體內會產生更多的熱量,平均體溫甚至要比大人還高。




這也就解釋了為什麼捂熱綜合症長發於冬季而非夏季,因為冬季家長更容易感受到環境的寒冷,也就更加頻繁的為孩子添衣。

孰知,孩子的病大多是「捂」出來的。





不同年齡的正常體溫範圍


 


反觀其他國家,如澳大利亞冬季很少見到孩子穿棉衣和防寒服,美國嬰兒出生時只穿一件衣服再包一條毛巾,更不用談俄羅斯人民還刻意為孩子設計抗寒訓練。






新疆阿勒泰,氣溫-37度,孩子在雪地上快樂玩耍 | 視覺中國





雖然《自然》雜誌曾經刊登一項研究,發現歐洲人的祖先通過通婚,從早已滅絕的尼安德特人那裡遺傳來了更多與脂肪代謝相關的基因,從而能比亞洲人更好的將脂肪轉化為熱量,也就造成歐洲人比亞洲人更耐冷。


 


但是同為東亞人的日本人卻在很小的時候就被教育洗冷水澡,我們甚至可以看到日本的女學生可以光腿在雪地里打雪仗,但日本的新生兒死亡率卻長期處於0.1%左右的水平,居全球最低水平之一。

而中國的新生兒死亡率卻長期居於世界前幾名,其中不乏有傳統守舊觀念的不利影響。


 



日本大阪,雨後氣溫接近0度,小學生穿著短裙短褲行走在街頭 | 視覺中國





還有家長特別愛「打包」孩子,覺得這樣對孩子好。


 


許多老一輩的人認為寶寶尤其是新生兒,如果用厚毯子包裹起來,並在被子周圍壓上沙袋或枕頭,就可以睡得安穩,就像是還在媽媽的肚子里一樣安逸,不會受驚,也不會受涼,還有助於孩子身形的矯正。








然而過度的「打包」不僅會限制寶寶的四肢活動,使肌肉感受器得不到應有的刺激,從而影響腦的發育,嚴重者還會導致髖骨發育出現異常。




2012年衡陽祁東一新生兒就因為遭遇家長「綁架」酷刑而導致左臂缺血肌肉壞死。


 


與此同時,「打包」還會因為寶寶的活動減少導致熱能產生降低,導致寶寶更加容易著涼,甚至患上硬腫症等疾病。


 


過緊過厚的包裹同樣也會導致寶寶呼吸困難,甚至影響肺功能。長時間被包裹不僅會因為細菌滋生引發感染,還有可能因為呼吸不暢透熱不良誘發捂熱綜合征。


 


多數家長覺得,天冷孩子容易感冒著涼,必須穿厚。


 


嬰幼兒適應外界氣溫變化的能力較差,受到寒氣侵襲容易導致免疫力下降,從而出現傷風感冒、咳嗽肺炎等病症。


 


但是現代醫學證明感冒實際是由病毒引起的,受涼寒冷等因素只是因為提供了低溫乾燥環境,使得本來就已存在在上呼吸道的病毒迅速繁殖從而誘發感冒。簡言之,感冒重點不在於是否著了涼,而在於是否接觸到了能導致感冒的病毒。


 


有時流鼻涕、打噴嚏和鼻塞等癥狀也並不一定就是因為感冒,反而有可能是因為冷空氣刺激鼻腔出現的連鎖反應,不需要做特別處理的,如果此時採取了「凡事捂一捂就好」的做法,那勢必是畫蛇添足。




別捂著孩子,讓孩子通風




家長應該讓寶寶及時呼吸新鮮空氣,而非把寶寶困在封閉的空間。


 


上世紀西方就有

為寶寶通風換氣

的概念,提出這種想法的盧瑟·艾米特·霍爾特認為如果給寶寶帶上帽子,再穿上一個薄外套,然後把寶寶放到掛在窗外的嬰兒籠里,就可以讓他們習慣寒冷的環境,從而變得更加強壯而不易感冒。







這種做法雖然頗具危險性,但不可否認西方人很早就發現了保持空氣流通、讓寶寶衣著舒適而非身著厚重衣服的觀念十分科學。


 


如果體質正常的話,讓孩子接受適量的抗寒訓練是完全可以的,這樣可以提高孩子的免疫力少生病。




中國自古流傳的俗語

「若要小兒安,三分飢與寒」

也強調了這點,要求孩子不可以穿的太暖,但實際生活中家長很難做到這一點。


 


小時候的我們因為不會表達所以被強行包裹了一層又一層,如今失去了抗寒能力,即使沒有爸媽敦促也會自覺找出秋褲套上。


 


所以如果真的想給孩子強勁的體魄,不如摒棄一味為孩子添衣捂熱的行為,讓孩子更多地適應自然的環境。

同時在穿衣方面也需要著重注意以下幾點:


 


1、適量著衣


一歲以內的孩子可以比大人多穿一件正常厚度的衣服,一歲以上的孩子因為體溫調節能力基本和大人一樣,所以可以穿和大人一樣多的衣服,運動量大的孩子甚至可以比大人少穿一件。


 


通過摸手心後背就可以判斷寶寶是冷是暖,如果不冷,切忌盲目添衣。


 


2、著重保暖


腰肚、頭背、手腳是需要著重進行保暖的地方,因此如果覺得寶寶會冷可以添一個帽子、一件馬甲、一雙襪子,進行局部保暖而非穿很多毛衣棉襖保暖內衣等。




3、舒適為上


小孩的運動量非常大,因此不管穿多穿少都需要選擇吸汗性良好的衣服和鞋襪,如純棉材質的就可以實現舒適和透氣兼備的效果。穿少會使小孩的運動更加自由不束縛,有助於孩子骨骼的生長。


 


4、定時通風


封閉的空間容易滋生病菌,因此需要定時通風使室內的病毒擴散出去。天氣較好的時候可以多帶孩子出去晒晒太陽,呼吸新鮮空氣,不能因為冷就讓孩子一直做溫室的花朵。


 


希望父母能早些改正錯誤觀念,希望孩子都能健康成長。


 



參考文獻:


[1] 童千紅. 影響嬰兒捂熱綜合徵發病及致死的相關因素[J]. 護士進修雜誌, 2007 , 22 (15).


[2] 孔慶芳. 淺談「若要小兒安, 常帶三分飢與寒」[J]. 江西中醫藥大學學報 , 1999 (4) :161-161.


[3] 張潔. 防範捂熱綜合征[J]. 世界睡眠醫學雜誌, 2016.12.


[4] 黃祖輝、黃群群,嬰兒悶熱綜合征,《現代中西醫結合雜誌》 , 1998 (8) :1164-1165.


[5] Hannah Keyser, A Brief and Bizarre History of the Baby Cage, June,24,2015.


[6] 郭善儒,楊素范,曲衍芳,張穎. 體溫下降是抗寒功能開發的重要特徵[J],天津理工大學學報, 1996 (2) :83-86.


[8] 網易親子綜合. 千萬不要給孩子穿保暖內衣,包括冬天. 網易新聞.


[9] 佚名. 什麼是嬰兒捂熱綜合征. BLOONNEWS.





編輯丨胡禕


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