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帶你揭秘肝膿腫是怎麼來的!

肝膿腫是細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變,若不積極治療,死亡率可高達10-30%。肝臟內管道系統豐富,包括膽道系統、門脈系統、肝動靜脈系統及淋巴系統,大大增加了微生物寄生、感染的幾率,然而通常肝竇內的庫夫細胞(Kupffer細胞)能夠有效的清除微生物,抑制微生物的增值,從而防止肝膿腫的發生。



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肝膿腫常分為三種類型,其中細菌性肝膿腫常為多種細菌所致的混合感染,約為80%、,阿米巴性肝膿腫約為10%,而真菌性肝膿腫低於10%。引起細菌性肝膿腫的最常見致病菌為大腸桿菌及鏈球菌,細菌性肝膿腫的感染途徑以膽道為主、門脈系統及全身血液循環系統次之。


在開放性肝損傷時,細菌可隨致傷異物或從創口直接侵入引起肝膿腫;細菌也可來自破裂的小膽管。有一些原因不明的肝膿腫,稱隱源性肝膿腫,可能與肝內已存在的隱匿病變有關。這種隱匿病變在機體抵抗力減弱時,病原菌在肝內繁殖,發生肝膿腫。有人指出隱源性肝膿腫中25%伴有糖尿病。



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任何肝臟疾病在臨床上的治療上都存在一定的問題,對於肝膿腫的患者來說我們應該給予最好的護理,因為這種疾病的患者肯定會有體溫升高的臨床表現,所以建議患者多喝水,但是肝膿腫的患者還有其他的護理要點,如下:


1、按內科病人一般護理常規。高熱、巨大肝膿腫病人應絕對卧床休息,取左側卧位,使肋者隙增寬,肝包膜張力減低,以減輕疼痛。


2、飲食給高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化飲食。


3、觀察體溫變化及熱型,每4小時測體溫,高熱者應鼓勵多飲水,出汗多應勤更衣,防受涼,必要時行物理降溫;肝區刺抽膿液或手術引流術後密切觀察血壓、脈搏、呼吸變化,及時發現有無內出血徵象。



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5、觀察痰的性質和量,因膿腫破潰可流向腹腔形成腹膜炎,流向胸腔與支氣管相能可咳膿痰。阿米馬肝膿腫應進行消化道隔離,正確及時送檢查阿米馬滋養體,並觀察用藥的效果和副作用。



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