看骨腫瘤？這家醫院最強！

微信號：管好身體（i6yi-health）

跌打損傷扭傷骨折北京看病哪家強？

憋縮話，讓我猜——

積水潭醫院是不是！

這個誰猜誰知道，一點不稀奇。但是當我知道北京積水潭醫院還是看骨腫瘤最強醫院的時候，我震驚了……

去年3月份，《中國肺癌雜誌》發文說——

北京大學積水潭醫院骨腫瘤科是全球最大的骨腫瘤專科之一，集中有世界上數量最多的骨腫瘤病例。

從2005年起，北京大學積水潭醫院骨腫瘤科組成了骨與軟組織肉瘤肺轉移多學科協作團隊，迄今已治療超過250例骨腫瘤肺轉移患者。據我們所知是這一時段中國國內、甚至全球積累病例最多的團隊。

這裡需要提及一下信源。《中國肺癌雜誌》是中國第一本國內外公開發行的腫瘤專病雜誌，由中國科學技術協會主管，已被收錄為《中文核心期刊要目總覽》（2011，2014版）、中國科學引文資料庫（CSCD）和國家科學技術部中國科技核心期刊。

上次我們提到的這位超模Elizaveta Bulokhova，她不幸患上的疾病就是骨腫瘤。

最一開始，她只是發現下巴那裡摸到一個腫塊，並沒有在意。直到幾個月後才去了醫院，被診斷為下頜骨肉瘤。同時醫生告訴她，她懷孕了。第一次手術做了整整16個小時，她的下頜骨一點一點被拿走，最後只留給她5%的下巴。在漫長的術後恢復和化療後，她挺了過來，還做了媽媽。戳這裡，看她的故事。

那，下巴，也就是醫學上稱之為「下頜」的地方一旦出現腫塊，就是得了腫瘤了嗎？

並不是。

面對這個問題的態度，我覺得是這樣：先別過度緊張，但千萬加以重視。

先別過度緊張是因為，下頜出現腫塊，在大多情況下是慢性頜下腺炎症，其他可能的疾病還包括囊性病變、脂肪瘤、脂肪瘤、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、淋巴結反應性增生、淋巴結炎、淋巴結結核、血管瘤及脈管畸形等這類的良性病變。

浙江大學醫學院附屬第二醫院口腔頜面科，匯總了他們科室在52年來收治的頜面部腫瘤患者情況。其中，56.7%為良性腫瘤，43.3%為惡性腫瘤。

千萬加以重視的原因在於，一定要警惕惡性腫瘤的可能性，及早發現，及早診治。

Elizaveta罹患的這種疾病，即骨肉瘤，是怎麼回事呢？

下面就讓我們來認識下這種疾病的真面部吧~

骨肉瘤好發於青少年

骨肉瘤是一種好發於青少年的常見惡性骨腫瘤，發病率居原發性骨腫瘤的第1 位。好發於青少年，大約75%的患者發病年齡在15-25歲，小於6歲或者大於60歲發病相對罕見。

最早的感覺是局部疼痛和腫脹

多數骨肉瘤患者的首發癥狀常為疼痛和腫脹。局部疼痛為早期癥狀，可發生在腫塊出現以前，一開始可能感覺為間斷性的疼痛，隨後會轉為持續性的劇烈疼痛，晚上的疼痛感覺會更明顯。手壓患處，會感到疼痛，局部皮膚溫度升高，有時候會摸到搏動，有可能發生骨折。

為什麼會得這個病呢

骨肉瘤的發病原因還不是很明確，可能與染色體異常、抑癌基因異常、以及生長因子表達失調加速細胞增殖相關。放射治療是繼發骨肉瘤較公認的危險因素。

得了這個病有多嚴重

骨肉瘤以惡性度高、生長迅速、早期轉移為特點。絕大多數患者在確診時已伴有潛在轉移灶，當前一線醫院治療以新輔助化療+外科治療為主，5 年存活率始終停留在60%~70％，發展中國家生存率可能更低。

得了骨腫瘤怎麼治

歷史上，截肢是治療骨肉瘤的標準方法。這種方法只能讓10%-20%的患者長期活下來。

現在，骨肉瘤的治療主要是新輔助化療和手術。手術是骨肉瘤患者最主要的治療方法，化療是骨肉瘤的重要輔助治療手段。而對於轉移的晚期骨肉瘤患者，化療是最主要的治療方法。

因為骨肉瘤是一種對放療不敏感的腫瘤，在大劑量放療後，大多數患者仍有明顯的腫瘤殘存，局部控制率低。因此，不能用單純放療來治癒骨肉瘤。

在手術和多種藥物輔助化療的綜合治療下，75%的患者可獲得長期生存。即使是初診時就發現已經有了肺轉移，也有可能治癒。

多柔比星、大劑量甲氨蝶呤、順鉑和異環磷醯胺是骨肉瘤化療中最常用的藥物，被稱謂「骨肉瘤化療四大經典藥物」。其中，多柔比星是最早的、也是療效最為肯定的骨肉瘤化療藥物，但由於其心臟毒性，終生累積劑量不能超過550 mg/m2，否則心臟意外事件發生率將顯著增高。

治療腫瘤有可能會傷害到心臟，這是為什麼呢？

很多腫瘤患者都合并有心臟病。在老齡社會裡，伴隨著人均壽命的增長，心臟病發生率居高不下。心臟與腫瘤的發病趨勢基本上是一致的。

對於合并冠心病的腫瘤患者，接受化療的風險要高於一般腫瘤患者。

另一方面，化療後患者，即使腫瘤被治癒，他們罹患心血管疾病的風險也高於一般人群，心臟事件發生率高出15倍，確診的心血管疾病發生率要高出10倍。

那然後呢？我們該怎麼辦？戳這裡，學習中國醫學科學院腫瘤醫院副主任醫師劉鵬教授看待這個問題的觀點。

得了腫瘤，人生就沒有意義了嗎？

英國醫學會說過一句話——在我們每個人的一生中，有一半的概率，會罹患腫瘤。

這讓我想起在《眾病之王》這本書里的一句話——癌症對我們是正常態，我們註定最終走向致命的結局。

的確，隨著一些國家受癌症影響的人口比例無情地從1/4增長到1/3、再增長到1/2時，癌症無疑將成為無法避免的新正常態。

於是，問題就不再是我們在生命中是否會遇到這種永恆的疾病，而是我們何時會遇到它。

我想，問題不再是我們在生命中是否會遇到這種永恆的疾病，而是當我們遇到它時的心態。

即使一個人從他人的經歷中走過，其實也無法真正感受他人的痛楚。所以，在這裡，我不想端出一碗「加油啊你要堅強」的雞湯。在疾病面前，每個人都是脆弱的。特別是，在化療的過程中，日復一日的「生存儀式「可能會打消一個人任何想活下去的念頭。

所以，我只想提及堅持治療的重要性。

2005年的時候，北京積水潭醫院發表了當時國內病例數規模最大的骨肉瘤治療研究，結果說，那些規律做化療的患者，5年生存率可以達到78.5%；而因各種原因不能完成化療周期或不接受化療的患者，5年生存率只有32.5%。

福利時間

中國腫瘤臨床學會下屬委員會專設有骨肉瘤專家委員會，下面就是全部委員會的中國專家，供大家參考。

顧問

主任委員

副主任委員

委員

Sources

Chin J Lung Cancer, March 2016, Vol.19, No.3

Journal of Practical Oncology, Vol.22, No.6, 2007

CSCO website

ps：本文沒有任何利益衝突

LIFE

在大自然中，人體的構造與運作是多麼的完美和精巧，但仍然可能會被疾病撕碎。雖然如此，我還是全力朝生命狂奔，希望在最後一刻追上生命，就像要在火車啟動的一瞬間踩上車廂的踏板一樣。