2017年醫改劃重點了，4大方向！

新年伊始，醫療政策頻發，從「十三五」衛生計生人才發展規劃印發，到2017年全國衛生計生工作會議召開，再到本次全國醫療管理工作會議的召開。今年將是醫療領域不平凡的一年，醫改到底要走向何方呢？

文 |大鵬

來源 | "醫學界"微信號

2017年我國醫療管理領域有哪些重點工作？分級診療如何布局？公立醫院改革走向怎樣？醫護人員待遇會提高嗎？1月16日，全國醫療管理工作會議在京召開。國家衛生計生委副主任王賀勝出席了會議，並對2017年醫療管理工作划出了「重點」。

據《醫學界》觀察，根據此次國家衛計委對2017年醫療管理工作劃的「重點」，今年的醫改工作將主要集中在以下幾個方面：

1，85%以上的地市要推分級診療

去年年底，在國務院政策例行吹風會上，國家衛生計生委副主任、國務院醫改辦主任王賀勝也公開表態：分級診療的目標是2017年85%以上的地市要開展分級診療試點。而此番會議上，再次將分級診療定為2017年度的醫改重點。

王賀勝要求，2017年要重點推進分級診療制度建設，構建有序的就醫秩序。分級診療制度是對整個醫療衛生服務體系、服務模式和就醫秩序的基礎性、長遠性、系統性的制度設計，貫穿於醫改各領域，是供給側結構性改革的主線，事關醫改成敗。

據《醫學界》了解，2016年8月，全國衛生與健康大會將分級診療制度作為重要的基本醫療衛生制度之一。到現在為止，4個直轄市和266個城市都開展了分級診療的試點，佔全國城市總數的88.1%。分級診療的最終目的，就是要實現「大醫院捨得放、基層接得住、患者願意去基層」的格局。

據王賀勝介紹，今年（2017年）的目標是，85%以上的地市要開展分級診療試點。到2020年，分級診療模式逐漸形成，基本建立符合國情的分級診療制度。

2，公立醫院改革將有大動作

公立醫院的改革長期以來是我們醫改當中的難點，也是進展最慢的領域。本次全國醫療管理工作會議也提到了公立醫院改革。

關注醫改的人都知道，公立醫院改革一直是醫改的一個重點和難點。今年9月5號，國家衛計委和財政部出台的《關於做好2016年縣級公立醫院綜合改革工作的通知》雖然也提到了公立醫院改革，但整體還是避重就輕。

分析人士認為，公立醫院改革的核心在於政府把人財物的權利真正下放給醫院，這個改革對於政府有關負責醫療部門來說是一個「非常悲痛」的改革，涉及到權力的分割，因此一直進展緩慢。而此次王賀勝提出，要進一步深化公立醫院改革，建立健全綜合監管制度。對公立醫院改革提出了指導性意見。

可以預見，接下來公立醫院去行政化、去編製等實質性「動作」，將全面展開。

3，監測公立醫院醫療費用

據《醫學界》觀察，此次全國醫療管理工作會議，給2017年醫療工作劃重點時，對醫療控費也提出了明確要求。

王賀勝表示，要健全綜合監管體系，利用信息化手段開展醫療機構門診、住院診療行為和費用的全程監管、監督和智能審核。而關於醫療控費的相關報道，去年6月份，國家衛計委官方網站發布《關於儘快確定醫療費用增長幅度的通知》後，《醫學界》就曾對此事進行過連續報道。

分析人士認為，近年來，公立醫院的醫療費用一直處於快速增長的態勢，這不僅「稀釋」了國家對於醫療改革的巨額投入，而且也對醫保造成了巨大壓力，很多地方甚至出現了「醫保見底」的情況。甚至有人認為，如果公立醫院快速增長的醫療費用不得到有效解決的話，很可能會成為「壓死新醫改的最後一根稻草」。

4，將加大醫療反腐力度

醫療腐敗由來已久，整個醫療領域的腐敗問題，已經嚴重阻礙到了醫療衛生事業改革的進展。鑒於此，王賀勝在本次全國醫療管理工作會議上明確指出，要全面加強黨的建設和行風建設，樹立行業清風正氣。

我們上面談到了公立醫院改革，並且指出公立醫院改革存在諸多難點。實際上，在談及公立醫院改革的難點時，「塌方式」的醫療腐敗問題，無疑是一個繞不過去的話題。一直以來，由於葯價虛高、過度醫療、收受紅包等問題，人們對醫療領域腐敗保持著高度關注。醫療的腐敗現象說明醫院的改革仍需深化，反腐的下一步，應該健全制度建設，加強權力的監管，這些都是預防腐敗的重要手段。隨著醫改進入「深水區"，國家層面已經意識到了醫療腐敗所帶來的嚴重負面影響。

醫改改到最後就是改政府，政府如果在醫療衛生事業改革中的職能不做一出調整，其他的改革就很難推進。此次王賀勝高調「劍指」醫療行業「不正之風」，表明接下來醫療領域的反腐風暴將再度掀起。

據《醫學界》觀察，未來五年是改革的落地期和深化期，而今年則是醫改推進階段中關鍵的一年。當下步入深水區的醫改，最根本的就是政府職能的轉化。一句話，醫改改到最後就是「改政府」，政府的只能和角色如果不做出相應的調整，其他的改革就很難推進。政策有了還不夠，怎麼落地才是關鍵。

（本文為"醫學界"微信號原創文章，轉載需經授權，並在文前顯要位置標註作者和來源。）

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