化療後白細胞減少，一個不容忽視的問題！
化療常常會引起白細胞下降，當白細胞減少時，病人的抵抗力減弱，容易感染細菌和病毒。但白細胞下降是化療的一個必然過程，及時檢測及掌控它，是保證化療順利進行的重要方面，不能因為一過的下降就武斷減少化療劑量，否則只能增加化療藥物的耐藥性，明顯低於有效劑量還不如不化。癌細胞得不到有力的化療殺傷會很快造成複發及轉移。
白細胞減少的診斷
常規(血分析)白細胞總數≤4×109/L，中性粒細胞數量正常或略低，無臨床癥狀者診斷為粒細胞減少症。白細胞總數≤2×109/L，中性粒細胞總數≤0.5×109/L可診斷為粒細胞缺乏症，簡稱粒缺。粒缺發生時感染及嚴重感染的風險明顯升高。
化療後白細胞減少的規律
白細胞減少在化療後不久即可發生，並在接下來的幾天甚至十幾天內處於持續下降的狀態。到達最低點後可以逐漸回升。
白細胞最低點的出現時間取決於使用的化療藥物。接受蒽環類抗生素(如表柔比星、多柔比星等)治療，白細胞的最低點出現在化療後8~15天;接受多西他賽或紫杉醇治療，最低點出現在化療後第8天;接受卡鉑治療，最低點出現在化療後14~21天。使用聯合方案進行輔助治療的病人，白細胞最低點一般出現在化療後第14天左右。
因此輔助化療期間，白細胞的檢測時間主要集中在化療後的14天內。白細胞下降的程度與化療藥物的品種和劑量有關。蒽環類抗生素、紫杉醇、多西他賽、卡鉑會引起中~重度的白細胞下降。
環磷醯胺、順鉑、氟尿嘧啶會引起輕~中度的白細胞下降。每平方米體表面積使用的化療藥劑量越大，白細胞下降越明顯。
白細胞下降的程度還存在個體差異。同樣的治療方案，有些人的白細胞下降明顯，有些能維持正常的白細胞水平。
白細胞減少的癥狀
粒細胞減少時，部分病人會出現疲乏、頭暈、虛弱、食欲不振、低熱、慢性腹瀉、口腔潰瘍等表現。
粒缺時病人可以因為嚴重感染而出現寒戰高熱、頭痛及感染部位的不適癥狀。感染的嚴重程度與中性粒細胞減少的程度成正比。中性粒細胞總數≥0.5×109/L時，嚴重感染的發生率約為2%，中性粒細胞總數≤0.5×109/L時，嚴重感染的發生率約為28%。感染的嚴重程度與中性粒細胞減少的時間成正比。
當粒細胞減少持續≤1周時，感染髮熱的機會
化療期間的生活調護
減少出入公共場所的次數，居室保持空氣流通，注意防寒保暖。漱口、清潔肛門和會陰皮膚，保持傷口乾潔。糾正營養不良，在沒有進食障礙的前提下適當多吃高蛋白食物(肉、蛋、魚、奶）。
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