骨科醫生都很帥？天佑健康直播間，他教粉絲如何預防膝蓋中箭

我以前和你一樣也是個冒險家

直到我的膝蓋中了一箭

聽說膝蓋最近特別慘

有人走著走者扭了它

有人跑著跑著摔了它

有人給它默默地放冷箭

··· ···

膝關節承受者我們身體的重量

磨損、受傷那都是常有的事

「

那麼如何保護好膝關節？膝關節疼痛應該如何治療？本周天佑健康直播間，高大威猛，英俊帥氣······（此數省略一萬字）的骨科醫生劉小壘為各位解答！如不信，往下拉！拉到底！拉！拉！拉！

」

精彩問答 為您呈現

問

膝關節平時承受多少壓力？

劉小壘：「樹老根先枯，人老骨先衰」，說的就是我們的膝關節，大家都知道膝關節承受的重量越多，磨損的幾率就越大，退化的速度也就越快，人在躺下時，膝關節承受的壓力為0，站立行走時是身體1-2倍的壓力；上樓梯或上坡時是身體3倍壓力；下樓梯、下坡、跑步時是我們身體的4倍；打球時可以達到6倍；下蹲時能達到8倍。

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（第一跤摔完了，第二跤摔還會遠嗎？）

問

膝蓋有哪些結構？

劉小壘：膝關節的結構可以分為四個部分：首先是骨性結構如大腿的股骨，小腿的脛骨、腓骨和前面的併骨，北方人俗稱波棱蓋兒，這些構成了我們膝關節的框架結構。除了骨性結構，還有關節韌帶結構，這些韌帶加強了膝關節的穩定。還有肌肉結構，關節的周圍是肌肉，用來保持膝蓋的穩定，除了這三個節構外，關節內的半月板、軟骨、關節液以及分泌關節液的滑膜組織等，有著潤滑關節和營養關節軟骨的作用。

問

什麼原因造成膝關節疼痛？

劉小壘：退變、外傷、痛風、風濕或者類風濕性關節炎、腫瘤、感染等因素都會造成膝關節的損傷，膝關節的過勞、膝關節受到衝擊、扁平足等也會造成膝蓋疼痛。

問

年輕人常見的膝蓋問題有哪些？

劉小壘：運動損傷多見於年輕人，運動損傷最容易發生在半月板，半月板的作用非常重要，它是關節的填充物，沒了它兩端的骨頭沒法完美契合，半月板還減少了脛骨和股骨的直接碰撞。運動員的膝蓋損傷率是遠遠高於常人的，原因就在於他們經常會做出損傷膝蓋的動作，比如說奔跑過程中突然變向、急停等。

除了半月板損傷，韌帶損傷也非常多見，很多運動員會出現前交叉韌帶的撕裂甚至斷裂。

問

運動損傷怎麼治療？

劉小壘：如果膝關節疼痛影響到生活一定要到醫院檢查治療，半月板損傷最常見的檢查是核磁共振，其敏感度最佳，特別是在急性期。

急性的半月板損傷有保守治療和手術治療兩種方式，實際操作中我們會遵循循序漸進的原則採取階梯式治療的方針，根據損傷嚴重程度和發病時間長短，選擇合適的方案。

保守治療有石膏固定、支具固定，在肌腱和韌帶損傷時恢復時間可能比骨折更長，我們需要妥善的固定，讓肌腱在正常的位置上延續完整性。手術治療可以通過微創手術，如關節鏡手術，開完刀之後第二天基本就可以下地活動。

問

老年人的膝蓋疼痛是什麼原因？

劉小壘：雖然老年人膝蓋痛與年輕人膝蓋痛的癥狀差不多，但兩者是有很大的區別。老年人膝蓋疼痛大多數來自於一種叫骨關節炎的疾病，骨關節炎是一種非對稱性非炎症性，也稱退行性改變，就像頭髮會變白，牙齒會鬆動一樣，由於年紀大了，關節逐漸磨損，不能修復，多發生在50歲以後，女性多於男性，這是由於女性在更年期之後激素的變化，骨質疏鬆的問題才越發突出。

問

骨關節炎怎麼治療？

劉小壘：有些患者在認識上存在誤區，有些人寧願嚴重影響生活質量，也不願接受治療，這種想法是錯誤的。

骨科遵循階梯治療的原則，程度比較輕的時候，適合做保守治療：一是調整生活習慣和運動方式；二是避免膝關節負重；三是加強大腿肌肉力量訓練；還可以做一些相對應的輔助治療如熱敷、電刺激等。早期病人通過這些辦法可以達到減輕癥狀。

對於通過這些辦法仍不奏效的病人，我們可以加用藥物以及使用拐杖還改善關節的負重。如果通過這些保守措施不能緩解關節的疼痛，並嚴重影響生活質量，那就需要手術治療。

手術治療有以下方法：

1、微創的關節清理術，兩個5毫米的切口，半個小時就可以解決問題；

2、截骨矯形矯正術；

3、關節表面置換手術。

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劉小壘介紹：

劉小壘，骨科高年資主治醫師，曾在上海長征及長海醫院進修學習，有十餘年三甲醫院骨科工作經歷，能夠獨立完成骨科常規手術。

擅長：頸肩腰腿痛的診治，尤其是頸椎病、腰椎間盤突出、肩關節和膝關節疾患的微創治療。

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