肥胖的男人更易不育

隨著人們物質生活水平的提高，男性體重超重和肥胖的人也越來越多。眾所周知，肥胖會造成多種疾病的發生。

例如葡萄糖耐量降低（IGT）、Ⅱ型糖尿病（DM2）、代謝綜合症和心血管疾病（CVD）、睡眠呼吸終止症、癌症以及不良心理健康問題等。

然而，肥胖也會對男性的生殖健康造成不良影響。

最近，Nathalie Sermondade等通過薈萃分析對306名男性不育患者研究發現，肥胖可致精子減少或缺乏，這可能是因為肥胖導致了睾丸酮含量降低，精子的形成受到影響，最終影響了精子的分子成分和精子功能。

另一項研究，Stefan S. Du Plessis等通過研究也發現肥胖可直接或間接地導致男性不育。

其主要原因是因為肥胖導致了丘腦-垂體-性腺通路的反饋調節機制發生損傷，從而造成下列一系列結果：

使得對雌激素的生物合成起關鍵的作用的芳香化酶細胞色素P450活性過於活躍，雌性激素水平上升，雄性激素水平下降；儲存脂肪細胞的白色脂肪組織分泌過多的瘦素對精子生成造產生影響，同時還分泌抵抗素，對胰島素進行抑制，使精子細胞線粒體DNA受損程度增加；胰島素的抑制還導致了性激素結合球蛋白含量升高，抑制了性激素的生物活性；貯存在脂肪中的環境毒素和由胰島素抑制產生的氧化壓力升高也對男性精子產生不良影響。

另外，肥胖還誘導睡眠呼吸暫停，升高陰囊溫度，降低抑制素B的含量，使男性產生勃起障礙等。

最終，總精子數、精子濃度和精子運動能力降低，精子DNA碎片增多，整體上對精子產生影響。

（脂肪細胞對男性不育的影響）

除此之外，男性體重過重還會使配偶懷孕時間延長，受孕率降低，流產次數增加。這可能是因為肥胖降低了精卵結合能力，胚胎髮育至囊胚階段過程受損，受精和胚胎移植受到影響，從而也導致了胎兒出生率降低。

然而，令人興奮是通過飲食或體育鍛煉等溫和的方式減輕體重是可以恢復男性的正常生殖功能的，研究表明體重減輕後男性的勃起功能得到恢復，睾丸酮的含量和性激素結合球蛋白的水平得以提高。

但需要指出的是通過胃繞道手術等劇烈的方式減肥雖然也會改善男性雌雄激素比例等部分生殖功能，但是也可能會造成男性的繼發性不育，甚至完全阻止精子的生成，因此這種減肥方法目前是不推薦的。

最新的治療方法，即對繼發性不育的肥胖患者採用促性腺激素釋放激素（GnRH）泵治療或者人絨毛膜促性腺激素（HCG）注射治療或者採用阿那曲唑或來曲唑治療也是可以考慮的，後者主要是通過抑制芳香化酶的活性使睾丸酮含量正常，從而改善精子活性。

除此之外，加拿大蒙特利爾大學的Lena Salgado等專家研究發現，乳腺癌葯來曲唑也能夠治療男性不育，它可以抑制睾丸酮分解為雌二醇。Lena Salgado認為，該方法是較為有趣的解決辦法，為不育男性提供了可能的成孕機會，對治療不孕不育患者是非常有吸引力的。

總而言之，肥胖會對男性的生殖健康造成影響，最好選用溫和的減肥方法減輕體重對維護生殖健康是很有必要的。

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