5歲女孩突發腦出血，原來大腦內有顆「定時炸彈」

5歲的佳佳（化名）家住寧鄉，本該是活潑天真，嬉笑玩耍的年齡，卻因突如其來疾病，躺在了醫院的病床上。11月25號早晨，佳佳像往常一樣起床，在無任何誘因的情況下，突然感到頭部劇烈疼痛、並出現嘔吐，父母趕緊把女兒送至當地醫院。

在當地醫院，頭部CT顯示：腦出血，位於左側顳葉內。為找到導致佳佳腦出血的罪魁禍首及得到進一步治療，患者當天下午轉入湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院），以「自發性腦出血」收住神經外科二病區。

常發生在中老年人群的腦出血怎麼會落在年幼的佳佳呢？劉坤副主任醫師通過在局麻監測下行主動脈弓+全腦血管造影術發現，導致頭痛的罪魁禍首竟然是左側顳葉動靜脈畸形，大小約4*5cm。

12月4號，科主任劉少波教授，謝志敏教授、陳亞軍副主任醫師帶領手術團隊為佳佳進行了左側顳葉動靜脈畸形切除術和血腫清除術。手術成功，術後小傢伙康復順利。

陳亞軍副主任醫師介紹，顱內動靜脈畸形是顱內血管畸形之一,是先天性腦血管發育異常,導致血管結構和數量的異常。出血、癲癇、頭痛、神經功缺失是常見的臨床表現；發病年齡多在20--30歲，人口發病率為0.1--0.4%。兒童動靜脈畸形約佔所有年齡段20%，年出血率約2--4%，素有「定時炸彈」之稱，近年來，發病率也呈現增高的趨勢。

他表示，兒童「自發性腦出血」多因動靜脈畸形導致，像佳佳這樣無明顯誘因的頭痛較為常見。畸形血管破裂可致腦內、腦室內和蛛網膜下腔出血，患者出現意識障礙、甚至生命危險；當然，少量出血時癥狀並不明顯，兒童又缺乏表達能力，往往容易被忽視。

陳亞軍提醒，如出現無明顯誘因頭痛、癲癇，嘔吐，神經功能缺血時，千萬不能疏忽大意，應前往有條件的醫院進行就診檢查。一旦出現二次出血，危險性，風險性將大大增加。腦血管造影是確診本病的必須手段，也是「金標準」，手術切除是最根本的治療方法，對血流豐富體積較大者可進行血管內栓塞術。

他表示，在各種治療後除了應定期複查腦血管造影，了解畸形腦血管是否消失，還應保持規律生活，避免用力、激動、暴飲暴食等，保持愉悅的心情。

記者張樹波 通訊員單華 徐珊

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