肝素會誘導血小板減少症你知道嗎？

肝素是目前臨床上應用最為廣泛的抗凝藥物，主要用於心臟外科手術、介入、急性冠脈綜合征、靜脈血栓栓塞、心房纖顫、外周血管栓塞、透析和體外循環等。

肝素主要副作用是出血，但某些患者在用肝素過程中往往出現血小板減少，臨床表現並非出血，而是引起廣泛的動靜脈血栓，乃至致殘甚或死亡。

對此，國外上世紀90年代即有了較為完善的HIT診斷體系，而國人對此尚認識不足，近年來國內雖然已見到相關文獻綜述，但仍無大宗的對HIT及HITTS發病現狀的報告。

自2006年4月至2007年12月，一項臨床觀察研究96例患者，這些人均連續應用普通肝素7天以上。課題組對他們分別進行了血小板計數、HIT抗體檢測、血小板聚集試驗，以及流式細胞儀檢測血小板顆粒。

觀察結果發現：本組病例血小板減少(大於50%)的佔13.5%，HIT發生率為15.6%，HITTS發生率為3.13%，接近國外報道水平。其中，以Ⅱ型肝素誘導的血小板減少症最嚴重，臨床表現為血小板減少，卻很少發生出血，多為病理性血栓形成。

在上述觀察結果的基礎上，建立了一套HIT診斷體系，即對應用肝素的患者常規進行血小板檢測，若發現血小板減少，則給予HIT抗體檢測初篩;若HIT抗體呈陽性，則行血小板聚集試驗和流式細胞儀檢測血小板微顆粒。

若以上兩項檢測任意一項陽性或二者均為陽性，就能診斷血小板減少症(HIT)。一旦出現HIT，應立即停用肝素，改用其他抗凝藥物，如重組水蛭素、阿加曲班、比伐盧定等。而達那肝素雖然能使90%的HIT患者血小板得以恢復，但仍有10%HIT抗體與達那肝素存在交叉反應，因而不提倡應用此藥物。

專家評價指出，我國是人口大國，臨床使用肝素的病人數量非常大，推測HIT和HITTS的發病率不在少數，只是臨床醫生對此病不認識或重視不足，易於誤診誤治。

專家呼籲說，肝素治療的併發症須引起各級醫院的高度重視，要開展繼續教育學習班進行相關知識的普及，促進基層醫生對HIT的認識，減少HIT的致殘致死率。

同時，各醫療機構應常規開展血小板計數的常規檢測，倘血小板減少，應立即停用肝素，換阿加曲班或水蛭素。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！

本站內容充實豐富，博大精深，小編精選每日熱門資訊，隨時更新，點擊「搶先收到最新資訊」瀏覽吧！

請您繼續閱讀更多來自 健康在身邊 的精彩文章: