降調節促排卵——試管周期這些葯終於搞懂了

在試管嬰兒周期中，用到的葯很多也有些小小複雜，患者一開始會容易繞昏啦，今天荷醫生就給你整體說一說這試管整個周期的常用藥物和基本注意事項吧！

而試管嬰兒的基礎是促排卵，這一切的用藥都繞不開這個坎，那麼，我們就很有必要了解下促排卵的原理。

排卵是由中樞神經系統到卵巢的周期性精密調控來完成的，專業上稱：

「下丘腦－垂體－卵巢」軸。

誘導排卵的原理，就是根據這個軸的基礎設計的。

下丘腦分泌的GnRH（促性腺激素釋放激素）激素就是我們臨床用的降調葯，我們把這些葯分為激動劑（達菲林、達必佳、抑那通等）和拮抗劑（思則凱，加尼瑞克等），它們作用於垂體產生促性腺激素；

垂體分泌的促性腺激素包括FSH （促卵泡素）和LH（黃體生成素），是我們用的果納芬、普利康、麗申寶、賀美琦、尿促HMG等，它們作用於卵巢上的卵泡，促進其生長發育；

卵巢卵泡分泌雌激素和孕激素，還有少量雄激素，卵泡還分泌抗苗勒氏管因子（AMH）、抑制素、激活素等。

所以，圍繞促排卵，這些常用藥和基本作用就顯而易見了：

1、降調節藥物

使生殖激素的自然生成暫時降低的過程稱為降調節。降調節可以更好的控制刺激周期，而且有助於預防早熟排卵。

促性腺激素釋放激素(GnRH)：GnRH激動劑、GnRH拮抗劑。

GnRH激動劑：在用藥初期對垂體有一個短促的激發作用。注射用醋酸曲普瑞林（達菲林、達必佳），為進口藥物，皮下注射。

長效：達菲林3.75mg/支、達必佳3.75/支

短效：達菲林0.1mg/支、達必佳0.1mg/支

GnRH拮抗劑：可立即產生抑制效應。注射用醋酸西曲瑞克（思則凱， Cetrorelix acetate）或醋酸加尼瑞克注射液（ORGALUTRAN），為進口藥物，規格0.25mg/支，皮下注射。一般LH峰出現前使用。

2、促排卵藥物

促進卵泡的生長和發育。

促性腺激素：FSH-卵泡刺激素， LH-黃體生成激素（樂芮）。

口服促排卵藥物

法地蘭ClomifeneCitrate Capsules：枸櫞酸氯米芬片，規格：50mg/片，10片/盒 。

芙瑞LetrozoleTablets：來曲唑片，規格：2.5mg/片，10片/盒 。

FSH (Follicle-stimulating Hormone)

促進卵泡的生長和發育，刺激卵巢合成和分泌雌激素，刺激黃體生成激素受體的形成。

果納芬Gonal-f：注射用重組人促卵泡激素，進口藥物。有凍乾粉劑和果納芬預裝注射液筆兩種包裝，凍乾粉應在使用前用所提供的溶劑稀釋。凍乾粉最小劑量75IU/mL，果納芬預裝注射液筆最小劑量37.5 IU/mL。本品用於皮下注射。

普麗康Puregon：重組促卵泡素β注射液，進口藥物。有50IU/0.5mL和100IU/0.5mL兩種劑量，每盒1支裝。本品用於皮下或肌肉注射。

福特蒙 Fostimen：注射用尿促卵泡素，進口藥物。以尿促卵泡素效價計75單位。本品可用於皮下或肌肉注射，在注射前需將粉末溶於氯化鈉注射液中。

麗申寶：注射用尿促卵泡素，國產藥物。以尿促卵泡素效價計75單位。本品可用於肌肉注射，在注射前需將粉末溶於氯化鈉注射液中。

LH ( LuteinisingHormone)

誘發排卵（促進卵子成熟），支持黃體（啟動黃體形成並支持黃體) 。

樂芮Luveris：

重組人促黃體激素，進口藥物，規格75IU/支，Luveris凍乾粉應在使用前用所提供的溶劑稀釋。本品用於皮下注射。

HMG(FSH+LH)：

1、樂寶得HMG：注射用尿促性素，國產藥物。本品可用於肌肉注射，在注射前需將粉末溶於氯化鈉注射液中。

2、賀美奇Menopur：注射用尿促性素，進口藥物，凍乾粉應在使用前用所提供的溶劑稀釋。需肌肉注射或皮下注射給葯。內含：75IU FSH+75IU LH。

誘發排卵藥物

人絨毛膜促性腺激素（ hCG ）為促性腺激素葯對女性能促進和維持黃體功能使黃體合成孕激素,可促進卵泡生成和成熟並可模擬生理性的促黃體生成素的高峰而促發排卵。同時早孕期間能夠維持黃體，直至胎盤可以完全分泌孕酮和雌激素。

注射用絨促性素：HCG（國產）2000IU/支或5000IU/支。本品需要肌肉注射。

艾澤Ovidrel：注射用重組人絨促性素，規格：250μg，1支+1支溶劑/盒。本品需皮下注射。

黃體支持藥物

使子宮內膜為胚胎著床做好準備。主要是雌激素和黃體酮。

補佳樂EstradiolValerate Tablets：口服，進口藥物，規格1mg/粒，21粒/盒。

黃體酮注射液：國產藥物，針劑20mg/支 肌肉注射。

雪諾酮Crinone：黃體酮陰道緩釋凝膠，進口藥物，規格：8%(90mg/1支)，陰道給葯。

達芙通Dydrogesterone Tablets ：地屈孕酮片，進口藥物，口服用藥。

低溫避光保存（2-8°C）：達必佳、果納芬、普麗康、賀美奇、樂芮、思則凱、醋酸加尼瑞克、思真或珍怡（重組人生長激素-rhGH)

常溫避光保存（10-25°C）：麗申寶、樂寶得、HCG、達菲林、來曲唑、法地蘭、補佳樂、愛斯妥、達芙通、雪諾酮、安琪坦、黃體酮注射液。

註：水劑藥品不得冷凍（即不能結冰），均須冷藏。

輔助生殖技術中會使用各種藥物，根據每個人的情況，個性化治療方案，需要您按照醫囑按時用藥治療，如有疑問及時諮詢醫生，切勿耽誤治療。

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