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中國的艾滋病患者是否多,為什麼?

首先說一下我的臨床經歷,再談一下這個問題。

在消化科輪轉時接診過一例疑似潰瘍性結腸炎的病人,為其進行體格檢查時發現肛周糜爛,直腸指診肛門括約肌鬆弛(我給病人指診從未有過的體驗),退指指套染血,病人說話給人感覺陰陽怪氣,詢問完病史為他抽血化驗時他居然還摸了下我的手,當時我想到了他是男同的可能,但沒多想,第二天化驗結果出來HIV抗體陽性,之後又查了CD4+T細胞計數極低,我驚出了一身冷汗,不斷回想前一天跟他接觸有無皮膚破損的可能,好在我防護到位,不存在感染風險,然後就上報了本省的疾控中心,並請來了傳染病醫院的艾滋病首席診療專家會診(這都是必要的艾滋病診療流程,就算技術上可以,但是按規定我們是不能確診艾滋病的,需要疾控確診並轉入傳染病醫院進一步治療)。然而當會診專家仔細追問患者病史我就更來氣了,他是男同,多個性伴侶,原本就知道自己感染了HIV,也知道傳染別人的可能,但就是不告訴我們,想讓我們自己幫他確診,後來冷靜下來想想其實患者也有自己的苦衷,設身處地的為他考慮一下不難想到,他正處於心理與生理的雙重摺磨之中,縱使我們是醫生,他又怎能輕易向我們坦露那些讓此刻的他無比自責的往事呢。後來他就轉院到傳染病醫院了,最終死於肺部的機會性感染,對了,他有媳婦,沒有被感染。其實我國艾滋病總體患病率並不高,甚至可以說是很低(0.06%),但發病率仍在逐年升高(近年也有趨緩的趨勢),尤其值得注意的是,青年學生艾滋病疫情呈顯著增長趨勢(35%的增長率甚至更高),這與越來越多無保護的男男性行為密切相關,尤以高校為甚,我國新發艾滋病感染者有超過七成(實際可能超過九成)是通過男男性行為感染的,而這些新發病例里又有90%以上的人不自知,性開放觀念、周圍人群的影響以及男男性行為的便利性(嗯,相信你們學校廁所門上也有同性交友信息)都進一步加劇了病毒快速傳播的風險,此外,在組織學結構上,直腸粘膜是單層柱狀上皮,很容易被捅破,而直腸粘膜下就是豐富的靜脈叢,精液中高濃度的病毒可以快速進入循環系統,而女性陰道上皮是復層鱗狀上皮,不容易在性交過程中受損傷,所以就算是男方是HIV攜帶者,也不一定通過性交傳染給女方(比如我上面提到的那位患者),總之,HIV的三大傳播方式(血液,性交,母嬰)從根本上講還是通過血液傳播(這與HPV不同,後者是嗜上皮病毒)。

我還想多說幾句,就算病人向醫護人員隱瞞自己的病情是他們的不對,我們也有義務進行治療,但這並不意味著他們享有與正常免疫人群接受相同治療方案的條件,比如開放性手術,終末期艾滋病患者(注意與HIV攜帶者不是一個概念)免疫功能嚴重受損,任何圍手術期的機會性細菌真菌感染都會要了他們的命,而這些對他們致命的細菌與真菌是可以被正常人免疫系統識別並清除的(或者作為常駐菌群與我們身體和諧共處),所以很多時候並不是我們不想給他們做,而是從治療獲益性的角度他們不適合做,吃瓜群眾都有同情弱者的心理,只是希望不要受不良媒體的誤導,更不要以訛傳訛。而對於知道自己病情的患者不應該對醫護人員有任何隱瞞,艾滋病目前無法治癒,但絕對是可以控制的,殺死艾滋病患者的不是HIV本身,而是免疫缺陷帶來的機會性感染或惡性腫瘤,只要規律使用藥物將機體免疫提升到一個安全的範圍(比如CD4+T細胞200或更高)是可以長期存活的,而且藥物治療甚至可以使體內的病毒載量檢測不到,此時的傳染性極低,那些隱瞞病情報復社會的只能將自己至於萬劫不復的深淵。最後,還想說一下自己的一點拙見,對於同性戀認同與否是一個人的權利與自由,我們無權指摘,但對他們的尊重與理解是必要和急需的,我們可能根本體會不到同性戀在一個同性婚姻不合法、群眾認知薄弱的國家的艱難處境,解決艾滋病問題需要臨床醫學、基礎醫學、預防醫學、心理學、社會學、人類學等等諸多學科的通力配合,學醫改變不了中國人,只有人們觀念的轉變才能將醫學發展帶來的效益最大化。評論區戾氣太重,互相罵來罵去沒意思,我真的不想和你對罵,怕把你罵哭,真的,有空不如搜點實際的貼上來,關了。

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