糖尿病足併發症有3癥狀 防治需做好這些

大家知道糖尿病足是危害比較大的疾病，其發生給患者帶來了不小的危害，其併發症也是危害之一。下面我們就來說說糖尿病足的一些併發症以及說說糖尿病足如何防治：

糖尿病足併發症癥狀

1、缺血癥狀：常見皮膚營養不良肌肉萎縮，皮膚乾燥彈性差，靠毛脫離，皮溫下降，有色素沉著 肢端動脈搏動減弱或消失，血管狹窄處可聞血管雜音。最典型的癥狀是間歇性跛行，休息痛，下蹲起立困難。當病人患肢皮膚有破損或自發性起水泡後被感染，形成潰瘍、壞疽或壞死。

2、糖尿病足潰瘍：可按照病變性質分為神經性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經性潰瘍：神經病變在病因上起主要作用，血液循環良好。這種足通常是溫暖的，麻木的，乾燥的，痛覺不明顯，足部動脈波動良好。並有神經病變的足可有兩種後果：神經性潰瘍和神經性關節病。單純缺血所致的足潰瘍，無神經病變，則很少見。神經-缺血性潰瘍這些患者同時有周圍神經病變和周圍血管病變。足背動脈波動消失。這類患者的足是涼的，可伴有休息時疼痛，足邊緣部有潰瘍和壞疽。

3、足部的一般表現：由於神經病變，患肢皮膚干而無汗，肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失，呈襪套樣改變，腳踩棉絮感；因肢端營養不良，肌肉萎縮，屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡，使骨頭下陷造成趾間關節彎曲，形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。

糖尿病足如何治療？

糖尿病足的治療並不簡單，不僅由於它的發病原因複雜，還因為它難於根治。下面我們就來看看具體的糖尿病足治療方法：

一般治療：除嚴格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病變的危險因素，如治療高血壓，降低血脂，忌煙等。去除水腫：只要有水腫，所有的潰瘍均不易癒合，這與潰瘍的原因無關。可採用利尿劑或ace-i 治療。 以預防為主，儘力避免足部損傷，如穿鬆軟合腳的鞋襪以免磨損皮膚；如視力不佳，不要自剪趾甲；用溫水洗腳以免燙傷等等。

感染的治療 ：有足感染的患者，尤其是有骨髓炎和深部膿腫者，要在監測血糖的基礎上，強化胰島素治療，以使血糖達到或接近正常的水平。要根據細菌培養的結果和藥物敏感試驗選用合適的抗菌素。表淺組織的感染可給予局部清創和廣譜抗菌素，如頭孢黴素加克林達黴素（克林達黴素可以很好的進入組織，包括很難進入的糖尿病足）；不應單獨使用頭孢酶素或喹諾酮類藥物，因為這些藥物的抗菌譜不包括厭氧菌和一些g+細菌。口服治治可以持續數周。深部感染可用上述的抗菌素，但是在開始時應從靜脈給葯，同時還需要外科引流，包括切除感染的骨組織和截肢。

神經性足潰瘍的治療：90%的神經性潰瘍可以通過保守治療而癒合。關鍵是減輕足的壓力負荷。減輕負荷的定義是避免所有附加於患肢的機械壓力。是使患足癒合的基本要求，可以通過特殊的改變壓力的矯形鞋或足的矯形器改變患者足壓力。另外，要根據潰瘍的深度、面積大小、滲出多少以及是否合併感染等來決定換藥的次數和局部用藥。

缺血性病變的處理：如果血管阻塞不是十分嚴重或沒有手術指征者，可採取保守治療，靜脈滴注擴血管和改善血液循環的藥物，如丹參、川芎嗪、肝素、654-2等。

日常如何預防糖尿病足？

上述我們可以了解到糖尿病足的治療難度很大，糖尿病足的發生也會嚴重威脅糖尿病人的健康長壽和生命質量，因此糖尿病足的預防就顯得尤為重要。糖尿病足的有效預防措施包括下面幾點：

1、保持皮膚滋潤。病人每天要塗抹羊脂油類潤滑劑滋潤雙腳，並輕柔而充分按摩皮膚。尤其在秋冬較為乾燥的季節。每日洗腳後可用潤膚霜均勻塗抹在雙腳的皮膚上，塗抹時要避開足趾間或潰瘍的傷口。同時，一邊輕柔地按摩足部，每日早晚各1次。如果遇上較為嚴重的足跟皴裂，則需要使用含尿素的特殊皸裂霜。病人如果是汗腳，出汗過多也容易引起真菌感染，建議他們在洗腳時用醫用酒精擦拭腳趾縫，還可以在洗腳水中加少量醋，因為酸性環境不利於真菌生長。

2、每天檢查足部情況。每天睡覺前，糖尿病足患者必須要檢查足部，看有沒有弄傷。最好家人幫忙查找，看有沒有傷口，細小的損傷也不可放過。如果病人為獨居，就要準備一塊鏡子，每天照看，包括腳背腳底腳丫都要檢查清楚。同時仔細觀察皮膚的顏色、溫度、濕度，檢查有沒有水腫、皮損、疼痛程度及血管搏動、感覺、運動、反射情況以及水泡、皮裂、磨傷、雞眼、胼胝、足癬、甲溝炎等，若發現應及時處理及治療。

3、保持足部衛生。腳同洗臉一樣重要，每晚用溫水及軟皂洗腳，水溫不能太高，以免燙傷皮膚。泡腳時間也不宜過長，不要超過10分鐘。洗完後用柔軟吸水力強的毛巾擦乾腳趾縫間。

4、控制體重、血糖、血壓和血脂。積極治療糖尿病，嚴格控制高血糖；合理分配飲食，嚴格控制高血脂及各種導致早期動脈粥樣硬化的因素。

5、避免肢端皮膚受損。即使輕微損傷也可導致嚴重壞疽。不貼有損皮膚的膠布，嚴禁使用強烈的消毒藥如碘酒、石碳酸等，剪腳趾甲不宜剪得太短，應與腳趾相齊。去除老皮時要以柔軟的刷子或細緻的浮石，海綿輕輕的擦洗。避免燙傷、勿用熱水泡腳或用其他的足部保暖裝置。

（本文來源於家庭醫生在線 圖片來源於網路）

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