不通氣，呼吸全靠嘴……鼻塞心更塞！「鼻炎黨」的「冬天」真的來了

最近氣溫嗖嗖地往下降，霧霾亦陰魂不散，於是乎「鼻炎黨」又進入了一條死胡同，鼻子不通氣，呼吸全靠嘴，一聞到刺激性氣味，鼻子各種發癢，噴嚏打不停……欲哭無淚啊！

相信很多「資深鼻炎黨」都嘗試過各種方法，但基本上都以無效告終，鼻炎越發嚴重，而很多初發患者，往往不把流鼻涕當回事，病情逐漸加重……

據流行病學調查統計，過去的30年間全球過敏性疾病的發生率至少增加了3倍，涉及22%的世界人口，而在我國情況同樣不容樂觀。據不完全統計，我國約有2億人患有過敏性疾病，其中1億多人患有過敏性鼻炎，我國部分地區6～11歲兒童的過敏性鼻炎發病率甚至高達20.95%。

Question1:什麼是過敏性鼻炎？

過敏性鼻炎(AR)，也稱變應性鼻炎，是特應性個體(易過敏人群)接觸過敏原(塵蟎、花粉、動物毛髮等)後由免疫球蛋白(IgE)介導的鼻黏膜炎症反應性疾病，其主要癥狀是反覆噴嚏、清涕、鼻塞和鼻癢，患者常伴眼癢、結膜充血和/或流淚。

Question2: 過敏性鼻炎有哪些危害？

過敏性鼻炎的癥狀常令人煩惱，其對工作和生活質量的影響甚至超過了高血壓、糖尿病等慢性疾病。

越來越多的研究表明，過敏性鼻炎患者過敏癥狀和心理障礙間存在關聯，患者中10%心理健康狀態不佳，13%處於心理亞健康狀態，部分過敏性鼻炎有可能合併哮喘、濕疹、中耳炎、鼻竇炎、鼻息肉等多種疾病，對健康的危害很大。

Question3:得了過敏性鼻炎怎麼辦？

目前過敏性鼻炎的主要防治方法包括：避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療及外科治療。幾種治療方法各有千秋，且聽葯娃給您念叨念叨！

避免接觸過敏原—— 是防治過敏性鼻炎治療最有效的方法，但AR患者常對多 種過敏原敏感，難以一一迴避。所以，單純依靠此方法往往難以奏效。

藥物治療—— 是緩解癥狀的有效手段，可選用的藥物主要有鼻內糖皮質激素藥物、第二代口服H1抗組胺藥物、鼻內H1抗組胺藥物等。治療藥物易獲得，使用方便，快速緩解癥狀，缺點是無法根治過敏性鼻炎。

鼻內糖皮質激素

目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物，可以有效緩解過敏性鼻炎患者的打噴嚏、鼻癢、流鼻涕等癥狀。主要品種有丙酸倍氯米松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等。

用藥時全身安全性好，但可能有輕微血性分泌物、鼻出血、輕度黏膜潰瘍等局部刺激癥狀，少數患者有一過性頭疼的不良反應。

抗組胺藥物

治療AR的抗組胺藥物既有口服劑型，又有鼻內噴霧劑。單獨應用抗組胺葯可治療輕度過敏性鼻炎，聯合鼻內糖皮質激素應用可治療中重度過敏性鼻炎。

目前口服第二代抗組胺葯製劑主要是氯雷他定片和西替利嗪片，二者治療兒童過敏性鼻炎安全性好；鼻內噴霧劑主要有鹽酸氮卓斯汀鼻噴(霧)劑和左卡巴斯汀鼻噴霧劑。這類藥物在治療過敏性鼻炎時，控制打噴嚏、鼻癢、流清涕的效果非常迅速(可半小時起效)，不過治療鼻塞的效果並不顯著。

葯娃溫馨提示：

- 使用抗組胺葯最好持續用藥，而非按需用藥，療程一般不少於2周。

-口服二代抗組胺葯(西替利嗪片、氯雷他定片)後可能有嗜睡、頭暈的情況，服藥期間不得駕駛機、車、船或從事高空作業、機械作業等；兒童用藥後也會有相同的癥狀，家長應妥善照顧小朋友。

抗白三烯藥物

適用於持續性過敏性鼻炎外的AR患者。但單獨口服白三烯受體拮抗劑效果有限，常與鼻內糖皮質激素或抗組胺藥物聯合使用。主要孟魯司特鈉片，睡前服用。

減充血劑

使用頻率過高(間隔不足3小時)或療程過長(3周以上)，可導致鼻黏膜損傷引發藥物性鼻炎，僅供緩解鼻塞可短期(5天內)使用，不建議學齡前兒童使用。

主要品種有鹽酸麻黃鹼滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉滴鼻液、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等。

抗膽鹼能藥物

鼻內使用可緩解鼻漏癥狀，應注意使用時注意勿誤入眼部。

免疫治療——通俗的說，免疫治療就是讓患者反覆接觸逐漸加量的過敏原提取物(疫苗)，誘導免疫耐受，從而控制或減輕過敏癥狀。

研究表明免疫是目前唯一可能改變變態反應性疾病自然進程的方法，可阻止過敏性鼻炎向哮喘發展，減少新過敏原的出現，這是常規藥物治療無法達到的。當然，免疫治療也並不適合所有過敏性鼻炎患者，比如合併嚴重哮喘、嚴重心臟病、嚴重皮膚黏膜病變的患者，以及罹患自身免疫疾病、人類免疫缺陷病毒(HIV)感染或腫瘤的患者；另外兒童、孕婦等特殊人群也並不適宜採用免疫治療。

外科治療——藥物或免疫治療無效或不願接受藥物治療的過敏性鼻炎患者，必要時可以選擇可考慮外科治療。

常用的手術方法包括翼管神經切斷、岩淺大神經切斷及各種下鼻甲手術等。

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