腎癌患者謹遵「三不」原則

近年來，腎部分切除術（NSS）被廣泛應用於腎癌治療上，但依然有不少患者為防複發而選擇腎臟全切手術。那麼，與根治性全部切除手術相比，腎部分切除術的療效和預後有哪些特點呢？

不增加複發轉移風險

根治性腎臟切除手術是指切除整個患腎及腎周圍的脂肪組織，有些情況下還要同時切除同側腎上腺；而腎臟部分切除手術則僅切除有腫瘤的部分腎組織，保留剩餘的部分。復旦大學附屬中山醫院泌尿外科主任郭劍明主任醫師指出，由於腎臟具有調節水電解質平衡、調節內環境酸鹼平衡、排出代謝廢物、分泌腎素、分泌促紅細胞生成素等重要功能，全部切除後會產生諸多後遺症。因此，根據個體情況最大限度地保護患者的腎臟功能非常重要，這是確保患者健康和生存質量的關鍵因素。

郭劍明介紹，NSS目前已成熟應用於臨床，是許多早期腎癌患者的首選療法。其通常用於切除單個直徑＜4厘米的腫瘤，一些直徑在7厘米左右的腫瘤也能通過該術式切除。大量臨床資料統計顯示，腎臟部分切除術可以獲得與根治性腎臟切除術同樣的療效和預後，不會增加術後複發和轉移的風險。

不輕易切除整個腎臟

郭劍明強調，儘管早中期的腎癌通過根治性外科手術可以獲得良好的療效和預後，但也有許多患者會因剩餘對側腎臟的功能代償不足而出現腎功能不全，尤其是留下的腎臟伴有腎炎、結核、高血壓腎病、糖尿病腎病、腎萎縮、腎臟先天發育不良的患者，術後腎功能不全的發生概率偏高，嚴重者還會出現腎功能衰竭或對側腎臟轉移。因此，最大限度地保留患者的腎臟功能很有必要。

郭劍明介紹，隨著機器人腹腔鏡腎部分切除術(RALPN)應用於臨床，通過外科微創手段施行腎部分切除術可減輕患者的創傷和痛苦。

不忽視術後保養

腎臟的血流非常豐富、質地很脆，故腎癌保腎手術中最大的問題是將腫瘤切乾淨並避免大出血。由於腎臟是產生尿液的器官，其收集尿液的集合系統與腎臟內血管系統都非常複雜，故保腎手術後最主要的併發症是出血和漏尿。術後少量出血並無大礙，但若大量出血可引起休克甚至死亡，必須緊急處理以免出現嚴重的後果。

一般來說，患者術後休息3個月即可康復，但在這期間要避免劇烈的體力活動（包括性活動）、保持大便通暢，以免誘發出血。一旦發現血尿、腰痛、發熱等情況，應卧床休息並及時與手術醫生聯繫或到醫院掛急診，切不能大意。

（本文來源於上海大眾衛生報 受訪專家為復旦大學附屬中山醫院泌尿外科主任郭劍明主任醫師）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！