治療口苦症，我推薦這個專方

中醫 12-10

小編導讀

從古至今，中醫方劑難以計數，只有行之有效者才能流芳百世，為他人所傳承、發揚。今天這篇文章，講的就是治療口苦症的專方，其由一位老中醫創製，又為其他名家臨證應用，療效顯著。今與大家分享~~

王某，女，78歲。2013年11月18日初診。

患者自述半年來口苦，曾住院檢查肝、腎功能，血脂、血糖、甲狀腺功能均正常，心電圖、腹部B超均在正常範圍。刻下症見：口苦，胸部發熱，右脅部不適，難以名狀，納可，睡眠一般，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。

西醫診斷：口苦待查。

治則：疏肝解郁，清泄內熱。

處方：柴胡10g，半夏10g，黃芩10g，龍膽草10g，葛根30g，牡蠣30g，甘草6g。3劑，水煎，日1劑，早、晚分服。

二診：葯後口苦緩解，右脅部不適明顯減輕，癥狀改善，信心大增。

守上方續服3劑。

三診：自覺口苦明顯緩解，右脅部不適消失，但仍口乾，胸部發熱，納可，睡眠一般，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。

處方：柴胡10g，半夏10g，黃芩10g，龍膽草10g，葛根30g，牡蠣30g（先煎），淡豆豉10g，甘草6g。3劑，服法同前。

四診：自述口乾苦癥狀消失，無胸部發熱，右脅不適緩解，納可，睡眠一般，二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。

守上方3劑鞏固治療。

[按]

口苦為臨床常見病，常伴隨其他疾病的過程中，故單一口苦為主症者較少就診。該患者口苦半年，為高齡老人，病情反覆，逐漸加重，且在各大醫院門診治療療效不顯，很是痛苦，故心理負擔較重。初診辨為肝膽內熱，治以清降膽火，疏肝達郁。方選余國俊《中醫師承實錄》治口苦專方柴膽牡蠣湯。方中柴胡苦平，升發肝氣，疏肝達郁；膽喜寧謐而宜降，膽草苦寒，沉陰下達，清降膽火；生牡蠣咸寒，滋水涵木，斂戢肝火。三葯合用，清降膽火，疏肝達郁。膽火清，肝氣疏，則口苦消，半年痛苦解除。

【拓展】

口苦是膽病主症之一，照《內經》的說法，口苦作為一種「奇病」，其病機為「膽虛氣上溢」或「膽火上炎」。口苦的繼發病位在膽，而原發病位在肝。因肝主謀慮，若「數謀慮不決」，則肝氣鬱結，郁久則化火，波及於膽，導致膽的功能失調，膽火上炎，或膽氣上溢，則發生口苦。

口苦雖系常見之症，但臨床上以口苦為主訴而來就診者卻較為少見，所以有的醫者不大重視。我的老師簡裕光老先生比較重視口苦，且提倡使用專方專葯來治療。

先生治療本病以其自擬方「柴膽牡蠣湯」加味：柴胡10g，龍膽草10g，生牡蠣30g，葛根30g，生甘草6g。

簡老自擬方柴膽牡蠣湯，只有簡單的3味葯（柴胡10g，龍膽草6～10g，生牡蠣15～30g），而且方名就包含了全部藥物，恰合「既要清降膽火，又要疏肝達郁」之意：肝喜條達而宜升，柴胡苦平，升發肝氣，疏肝達郁；膽喜寧謐而宜降，膽草苦寒，沉陰下達，清降膽火；生牡蠣咸寒，滋水涵木，斂輯膽火，「則肝膽自得其養」。臨床實踐證明，治療口苦須3味同用。主症為虛寒，或體質屬虛寒者，龍膽草宜減少至3g左右。

臨床上，單純性口苦雖然少見，但臨床上口苦卻可以出現在多種疾病之中。口苦為主症，便主用柴膽牡蠣湯；口苦為兼症，則在治療主症當用方中合用柴膽牡蠣湯，療效均佳。（拓展部分選自余國俊《中醫師承實錄》）