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認真傾聽你的病人,他正在說著診斷結果

認真傾聽你的病人,他正在說著診斷結果



現代醫學之父威廉姆·奧斯勒有句名言:「認真傾聽你的病人,他正在說著診斷結果」。醫療行業有個共識,每個好的醫生都是通過對病人詳細問診後,再根據醫療檢查得出80-90%的診斷。在問診過程中,醫生需要了解患者的潛在病因、病史、生活習慣和家族史,而在國內,相當一部分醫生已經用「套餐式」的檢查代替了最重要的「問診」過程,經「檢查流水線」後,醫生就給患者定治療方案了。

認真傾聽你的病人,他正在說著診斷結果「問診」過程過於簡單、草率不僅會增加誤診的風險,還會極大地增加患者不滿的情緒,嚴重的甚至會惡化醫患矛盾。雖然,造成醫患矛盾的原因有很多,但據「e患者說」app這個患者點評全國醫生的口碑平台統計,43%的醫患矛盾是源於患者對醫生問診草率的不滿。在這樣的醫療口碑大數據中,22.5%的患者認為醫生問診時間不足,平均僅3分鐘;近10%的患者甚至抱怨「自己還沒把病搞清楚,醫生就讓開藥,把我打發走了」;有31%的患者表示醫生講解檢查結果不清晰,醫生們常常用「沒什麼事」「沒什麼大問題」作為終結語句。
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有一個發生在我身邊的故事:

一位甲狀腺結節患者在醫院拿到檢查結果後發現,她的4項檢查結果都正常,但有1項結果(抗甲狀腺過氧化物酶抗體TMAb)的指標高出正常值20多倍!患者十分緊張,拿著檢查結果去問醫生,結果醫生看了一眼輕飄飄地說了一句:「哦,你這個沒事」,說完就把她打發走了。回到家裡患者越想越擔心,於是發動全家人尋找相關專家詢問,同時她自己也上百度查了好幾天。這個在醫生看來的小問題折騰了患者全家一個月!

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類似的情況在醫院中頻繁上演,例如醫療知識缺乏的患者提出一個觀點或問題時,有些醫生由於慣性思維的原因,無法回答,甚至覺得對方是無理取鬧,導致最終雙方不歡而散;再例如醫生只把診斷結果和治療方案告訴患者,卻不給解答患者提出的問題、疾病的來龍去脈和原理,因為他認為講了患者也不懂,不如不浪費時間,最終導致患者認為自己被敷衍、被欺騙。

在問診過程中,往往慣性思維會產生誤會、甚至對立,有些醫生往往急於解決問題,忽略了患者的想法。34%的患者在「e患者說」中表達了這樣一個觀點:患者不懂醫療也無需十分懂,他們需要的是在向醫生諮詢問題時醫生能夠耐心一些、語氣平緩一些,在做檢查、開藥、診斷疾病時能多解釋一些,多一些貼心的關懷。



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