足跟痛（足底筋膜炎）是怎麼回事？這裡告訴你！

跟痛症是常見的骨科疾患，多數癥狀輕微，持續時間短暫，對生活工作影響不大，甚至未必需要就醫;但也有疼痛很重、持續時間長久，以至於嚴重影響正常工作生活，致殘、失去工作能力的。

跟痛症多數情況是足底筋膜出現了問題，所以又有「足底筋膜炎」之稱，足底筋膜是連接腳掌與足跟的一層非常結實的腱膜，是維持足弓的重要結構，足的結構類似三條腿的凳子，腳後跟是一條腿，腳掌內側是大腳趾一條腿，腳掌外側小腳趾是一條腿，而足底筋膜就是維繫固定穩固這三條腿的重要結構，當這三條腿中任何一條腿傾斜失穩，都會殃及足底筋膜，使足底筋膜在異常的方向上受到異常的牽拉，長期反覆的結果導致足底筋膜在足跟附著處出現積累性損傷，產生無菌性炎症、鈣化(骨刺)。

足跟痛的患者的自我治療

1.適當減少運動量，但要維持正常工作生活所需的運動量，過度運動和過度休養都是不利的;

2.穿軟硬合適的鞋子，過軟過硬的鞋底同樣有害;

3.不要一味的燙腳、熱水泡腳，在急性炎症期，無異於火上澆油，也許當時可以舒緩一下，過後會更腫更疼;

4.不要聽信所謂的偏方，如跺腳、踩石子、醋泡腳等，長出來的骨刺不可能用這些方法去掉;

5.非常有效的自我治療是做腓腸肌牽拉，有多種方法，最有效的方法是雙手扶牆前腿弓後退綳，把疼的腳放在後面，持續繃住拉緊後面的小腿肚20-30秒，每10個為一組，每天4-6組。還有戰斜坡法、毛巾牽拉法、踩牆腳法等。

6.足底按摩或滾網球、水瓶法法也可以緩解部分癥狀。70-80%的足底筋膜炎通過這些自我資料都會治癒。如果堅持自我治療4-6周仍不見好轉，就要去醫院找醫生進一步診治了。

足跟痛的系統醫療診治

1.骨科或足踝外科醫生可以根據患者的病史、癥狀、體征作出初步的診斷，有時還需要進行入足負重位x光片B超、MRI、甚至核素掃描、步態分析等特殊檢查以及一些必要的血化驗，以分析患病原因，得出準確診斷，並鑒別出一些其他問題。

足底筋膜炎多數情況是與足的異常受力有關，解決了這個異常的力，疼痛自然就好了。問題可以出在前足，比如拇指外翻、拇指受限(背伸時量減少)、也可能出在中足，如足弓低平或過高，也可能出現在後足，如跟骨內翻或外翻，甚至是踝關節背伸受限，小腿肚腫痛等，每個人的情況都不相同，沒有一樣的足跟痛。

相對來說踝關節背伸受限可能是最多的致病原因，可以單獨存在或與其他原因並存;需要鑒別的疾病，如強直性脊柱炎等系統性疾病、小的骨折或疲勞骨折、腫瘤、神經痛、跟腱止點炎等;

2.足底筋膜炎等治療，對於發病在三個月內的患者可以口服非甾體類消炎藥，但長期慢性患者無效，各種中成藥或草藥療效不確切，外用藥物可以輔助治療;

局部封閉治療、小針刀治療，要慎重，可能不去根易反覆，甚至出現足底筋膜斷裂等併發症;理療如超短波或衝擊波治療，仍屬於治標緩解癥狀等治療，很多病人可能也無效;

正確合理的拉筋鍛煉、矯正鞋墊等屬於從結構上矯正足部異常受力，可以有非常好的療效，在求醫的患者中，80-90%的患者可以通過此法治癒;

對於頑固性跟痛，病史超過9個月的，已經不是足底筋膜局部炎症等事了，可能要手術治療，要根據患者存在的解剖上異常來設計手術，比如小腿肚緊是病因的話，只要做個腓腸肌腱膜松解術足跟痛就自然好了，而非簡單的把足底筋膜切斷松解，那樣不僅無效而且還會出現不可挽回的損失。

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