男子輸液後10分鐘莫名死亡，國民的「輸液之路」究竟何時是個頭？

最近的一則報道又將「輸液」這個話題推向輿論的高潮。一江蘇男子在一家診所進行輸液，可沒曾想到僅僅才10分鐘，該男子的身體便出現了不良反應，其子發現情況情況不對勁，隨即撥打120進行求救。然而令人惋惜的是，經過醫生的全力搶救，該男子還是停止了呼吸，而接診的醫生亦到公安機關自首。

每每見到此類新聞無不讓人痛心疾首，一次輸液，一條人命，明明是可以避免的事情，可還是就這麼發生了。

為何現代人飽受癌症腫瘤等頑疾的侵蝕，為何老一輩人身上存在的這些疾病微乎其微？我記得在一次學術研討的座談會上就有相關醫學人士提出過如此的質疑，而其解釋的根本在於西醫的普及問題。在老一輩或是三四年前，那時西醫還尚未如此普及，國人看病的首選方式還是中醫，眾所周知，中醫的診病方向是「治根」，而西醫的診病方向只是「治症」，哪邊痛了就來一針，哪邊癢了就抹點抗生素殺菌。而西醫如今的盛行與國人的生活習慣講究一個「快」字是分不開的。

國人用掉的抗生素是世界之最，從十多年前的幾萬單位到現在的百萬單位，掛點滴是每家醫院裡最為壯觀的「風景」。身體被各種折騰，這一個個「激素體質」，哪還經得起病菌的侵蝕，身體自然一天不如一天，各種大病便接踵而至。

在醫院的幾十年中，我見過各類形形色色的患者，而令我印象最為深刻的是一位患有急性鼻炎（感冒）的孩子家長在就診的第一時間內就讓我開一副青黴素注射劑，讓其孩子輸液，而深入了解之後才知道因為工作忙碌的原因，無法再分心照顧孩子，只能選擇這樣「簡單快捷」的方式，這著實也叫人同情，很多人的身體素質正是在這吊水的「一點一滴」中慢慢虛弱。

過度輸液的可怕之處

1、抗生素的濫用，抗藥性不斷增加，最終受害者是孩子

據相關數據顯示，我國人均「貢獻」了8瓶液，這遠遠超過了國際上2.5~3.3瓶的水平；我國的注射劑使用率更是突破了58.5%，而11個亞非國家的注射劑使用率則在0.2%~48%之間徘徊；人均抗生素的使用為138克，而美國卻只有13克，這一切都說明抗生素在我國存在的濫用的現象。

平均每人輸8瓶，遠超國際平均水平……

注射劑在我國的使用泛濫，遠超其他國家……

抗生素的濫用，導致孩子的免疫力下降，免疫系統產生依賴性，尤其是對於正在建立完善的自身免疫機制的寶寶無疑是致命的。我國的抗生素使用率遠超美國……

這一切的一切不禁讓作為許多孩子的家長深思：從小就給孩子打點滴，慢慢的「培養」孩子的抗藥性，那長大以後，孩子的路究竟該怎麼走？

2、60%的不良反應出現在輸液治療

就如上述所言，經常可見有人在進行輸液的途中而不幸「罹難」的。在我國，每年發生的藥品不良反應已是數見不鮮，其中便有60%左右是在進行靜脈輸液的過程中發生的，這通常是由於藥品直接進入了血液，缺少消化道以及防禦系統的屏障，再加上PH值、體內毒素、滲透壓等多重因素的干擾所導致的。其實對於輸液本身來講，其對血管而言就是一種刺激，長期輸液會導致靜脈發炎，從而出現紅腫疼痛、局部體溫升高，甚至是硬化。

3、微粒會進入體內

值得許多人警醒的是，質量再好的注射劑都達不到「零微粒」的標準，都會有細小的物體進入到體內，好比說玻璃碎晶，有可能會造成器官功能下降或是相關組織的病變。

北京的某家醫院就曾經做過類似的檢查，通過顯微鏡，在1毫升的20%的甘露醇藥液中，查出粒徑4~30微米的微粒就有598個，在1毫升50%的葡萄糖加入青黴素的藥液中就檢測出了粒徑2~16微米的微粒542個。可以想像一下，1毫升藥液之中就含有如此之多的微粒，那我們通暢掛的500毫升的藥液中就會有20萬個微粒，這是一個恐怖的數字。

要知道，人體內最小的毛細血管的直徑只有4~7微米，而藥液中超過4微米的微粒就會在心、肺、肝、腎、肌肉和皮膚等毛細血管之中，長此以往，就會直接造成微血管血栓、出血以及靜脈壓增高、肺動脈高壓、肺纖維化並致癌。微粒的堵積還會造成局部的供血不足、組織缺血、缺氧、水腫和炎症、過敏等癥狀。隨輸液進入人體中的大量微粒被巨噬細胞吞噬之後，使得巨噬細胞增大，從而形成肉芽腫。

4、孩子發燒輸液的時候，到底是在輸什麼？

孩子高燒不退，吊瓶的主要成分是各種抗生素，比如說頭孢、阿奇之類，當然還有水等液體。絕大多數感冒引起的發燒有90%其實都是病毒性的，而抗生素對病毒是無效的，抗生素在這裡的作用也只是主要預防細菌的進一步感染，比如說副鼻竇炎、中耳炎、肺炎和氣管炎等，所以對於眾多家長而言，一定要明確，吊瓶中的抗生素是不能殺死感冒病毒的，靜脈輸液不一定就等於好得快！這「打點滴」的認識誤區一定要及時的走出去。

其實許多抗菌藥物口服和給葯和靜脈注射的療效在一定程度上是「旗鼓相當」的，這是有大量的醫學數據支撐的。正確的靜脈輸液的確可以達到「藥到病除」的目的，但是過度使用就很容易產生一些不良反應，尤其是對於發育尚不成熟的嬰幼兒來講。

為何某些醫生熱衷於給孩子輸液？

本來作為一名鼻科醫生，在與別人討論這樣的一個話題，似乎有一種角色偏頗的嫌疑，但是我還是想將我的理解訴說出來。

1、孩子不愛吃藥，家長被迫的無奈之選

現代的孩子多是嬌生慣養，即使是醫生說不需要進行點滴吃藥就行，有些家長也喂不進去，藥物對於孩子來講就是一個「惡魔」，很多孩子都很倔強，說不吃就不吃，喝葯也是「躲貓貓」，灌進去就吐出來，這就是很多家長要求輸液的原因，這樣的要求一旦多了，醫生本身拗不過家長，也就會習慣性的直接開點滴了。

2、所謂的「以葯養醫」，迫於科室壓力，多數醫生主動選擇

一般而言，點滴的費用還是挺高的，現在幾乎每家醫院都有「創收指標」，然後還會跟醫生本人的獎金掛鉤，這就決定了部分醫生為了高獎金而選擇多開費用，而點滴就是一個不錯的選擇。

3、「聰明」的看病

雖說能選擇口服治病就不要選擇靜脈輸液，一般出現一下的53種情況是無需進行輸液的：

一、內科

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下

3.支氣管擴張無急性炎症者

4.支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期

5.肺結核（播散型肺結核除外）

6.間質性肺疾病無明顯呼吸宭迫

7.慢性阻塞性肺疾病緩解期

8.無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹

9.高血壓亞急症

10.慢性淺表性胃炎

11.無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉

12.單純幽門螺旋桿菌感染

13.輕度結腸炎

14.無併發症的消化性潰瘍

15.具有明確病因的輕度肝功能損害

16.多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病

17.急性膀胱炎

18.無合併症的自發性氣胸

19.單純的房早、室早

20.無急性併發症的內分泌代謝性疾病

21.無特殊併發症的、阿爾茨海默病（老年痴呆）、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛

22.癲癇（癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外）

23.無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）

24.無特殊併發症的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

二、外科

1.體表腫塊切除術後

2.輕症體表感染(無發熱，血象正常)

3.輕度軟組織挫傷

4.小型體表清創術後

5.淺靜脈炎

6.老年性骨關節炎

7.非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症

8.閉合性非手術治療的四肢骨折

9.慢性勞損性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.無合併症的腎結石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者

16.急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎

17.急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道濕疹、鼓膜炎

三、婦科

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宮頸炎

3.無癥狀的子宮肌瘤

4.前庭大腺囊腫

5.陰道炎、外陰炎

6.原發性痛經

7.不合併貧血月經不調（功血）

四、兒科

1.上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好。

2.小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者。

3.毛細支氣管炎：輕度喘息者。

一般來講，大多數的病毒感冒而發燒的情況之下是不需要打吊瓶的，這種情況下打吊瓶其實就是為了預防細菌感染和短時間內退燒，但是如果發燒的同時伴隨有嚴重腹瀉或是細菌感染的情況，那就一定要打吊瓶了，也不要武斷的就認為醫生就是為了圖利，可以跟主動跟醫生溝通，確定病情是否可以通過口服藥物控制。千萬不要相信「只有將死之人才打吊瓶」之類的話，在發燒與腹瀉並存的時候，就必須要打吊瓶，否則就會造成脫水，另外在確定發燒是由細菌感染引起的時候，也是可以採用打點滴的方式快速殺菌。

其他問題

1、不打點滴，孩子發燒會「燒壞」腦子嗎？

要清楚一點，發燒是身體對抗疾病而引發自身免疫力啟動的一種自然反應，這與咳嗽是同樣的道理，而非一種疾病，它可以抑制有害病毒及細菌的生長，還能促進身體產生更多比如白細胞這樣的抗感染物質的抗體。只有超過41.7℃，細胞蛋白質才會因為「高溫」而發生變質，造成不可恢復的損傷。這種人體高溫幾乎是不可能因為感冒而引起的。

2、輸液為何時而有效時而無效？

就如上述而言，抗生素無法殺死病毒，輸液後退燒，其主要是因為進入體內的液體配合退燒藥完成了退熱的工作，但是病毒本身還未被「殺死」，所以人體的免疫系統會再次啟動，於是高燒又複發了。所以，只有當病毒被清除乾淨之後，整個發燒過程才算是個完結。

3、年幼的寶寶可以打退燒針嗎？

年幼的寶寶，肌肉還非常薄，一般我是不主張採用肌肉注射的。另外此類肌肉注射的藥物局部刺激比較大，會引起臀部肌肉損傷進而產生臀肌萎縮或麻痹及感染等癥狀，所以世衛組織提倡的是口服解熱葯而不是肌肉注射。

因此，可以這樣總結：最好的方式還是吃藥，能吃藥就不要打針，能打針就不要輸液。其實大部分嬰幼兒的高燒都是因為上呼吸道感染所引起的，我覺得根本就沒輸液的必要，吃藥，多多休息好，病情就會自然好轉起來。

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