應對化療嘔吐？可以試試這幾招……

患者化療後嘔吐是十分常見的毒副反應。有許多癌症患者就是因為無法忍受化療後嘔吐，所以不得不放棄了化療。控制好化療後嘔吐的問題，不僅對癌症患者的療效有幫助，更能減少患者治療的所承受的痛苦。

噁心嘔吐？看看專業角度怎麼解釋

噁心是欲將胃內容物經口吐出的強烈願望，是一種患者的主觀感覺，嚴重噁心常伴有植物神經功能紊亂的表現。

嘔吐則是膈肌、肋間肌、腹部肌肉強力收縮，使胸內壓突然的增加並配合胃括約肌的放鬆，致使胃內容物或一部分小腸內容物，經食管逆流出口腔。噁心嘔吐對患者的情感、社會和體力功能都會產生明顯的負面影響，降低患者的生活質量。

使用哪些化療藥物容易發生噁心嘔吐？

我們常見容易引起噁心嘔吐的化療藥物有：

順鉑、阿黴素、表阿黴素、環磷醯胺、異環磷醯胺、氮芥、氮烯咪胺（達卡巴嗪）、丙卡巴肼等。

不同程度的嘔吐，處理方式不一樣！

按照發生時間，化療所致噁心嘔吐（CINV）通常可以分為急性、延遲性、預期性、爆發性及難治性5種類型。

急性噁心嘔吐：一般發生在給葯數分鐘至數小時，並在給葯後5～6小時達高峰，但多在24小時內緩解。

延遲性噁心嘔吐：多在化療24小時之後發生，常見於順鉑、卡鉑、環磷醯胺和阿黴素化療時，可持續數天。

預期性噁心嘔吐：在前一次化療時經歷了難以控制的CINV之後，在下一次化療開始之前即發生的噁心嘔吐，是一種條件反射，主要由於精神、心理因素等引起。預期性噁心嘔吐往往伴隨焦慮、抑鬱，與以往CINV控制不良有關，發生率為18％～57％，噁心比嘔吐常見。由於年輕患者往往比老年患者接受更強烈的化療，並且控制嘔吐的能力較差，容易發生預期性噁心嘔吐。

爆發性嘔吐：即使進行了預防處理但仍出現的嘔吐，並需要進行「解救性治療」。

難治性嘔吐：在以往的化療周期中使用預防性或解救性止吐治療失敗，而在接下來的化療周期中仍然出現嘔吐。

醫生是根據所使用的化療方案的致吐強度不同，而給予不同的止吐方案。第一次化療時的預防措施特別重要，第一次不吐的患者，後續化療發生嚴重嘔吐的可能性小。

哪些人群易發生噁心嘔吐？

以下人群更容易發生噁心嘔吐：

年輕人；女性；有妊娠期嘔吐史；有暈車（船）史；既往化療有噁心嘔吐經歷；低酒精量攝入史（常大量飲酒者嘔吐輕>100g/d）。

噁心嘔吐患者該如何飲食？

常有病人諮詢，噁心嘔吐以後應該如何飲食。以下幾個方面，可以給患者提供一定的幫助：

1) 給予清淡易消化的高營養、高維生素的食物，勿食辛辣、油炸、高脂肪、過咸、過甜、過冷、過熱、有強烈氣味的食物，忌酒及含咖啡因的飲料，少食含色氨酸豐富的食物，例如香蕉、核桃和茄子等。

2)少吃多餐，當胃部明顯有飽脹感應減少每餐的飯量。

3)每日定時飲水（湯），注意避免大量快速飲水。

4)進食前後盡量少飲水，固態和液態的食物分開吃，餐後勿立即躺下。

5) 噁心時可口含硬糖，薄荷糖或檸檬茶或進食偏酸的水果等。

6) 嘔吐頻繁或劇烈嘔吐時，停止吃所有的食物和飲料直到嘔吐停止，再緩慢進流質（水、米湯等）；同時使用止酸藥物，預防消化道出血。

7) 化療後別急於進補，在化療後第二周、第三周再開始進補也為時不晚，且更利於消化和吸收。

8) 合理使用止吐劑。

噁心嘔吐患者生活方式上應注意哪些？

1) 嘔吐時宜令其側卧，以防嘔吐時嗆入氣管。

2) 保持房間通風良好，溫度濕度適宜、安靜寬敞。穿寬鬆的衣服。避免與其他噁心嘔吐者同處一室。避免接觸正在烹調或進食的人員。

3) 優化口腔衛生,嘔吐時淡鹽水漱口，飯前飯後漱口，可去除厚口腔粘液，幫助清潔、滋潤口腔。

4) 化療間歇期適量鍛煉，可採用慢走、打太極拳等方法進行鍛煉。

5) 其他：聽舒緩音樂，按壓內關、足三里等穴位，口服薄荷、生薑、金盞花水等方法，均有較好的止嘔效果。

6)服用圖騰益生液：我國首個抗腫瘤的微生態製劑，也是我國唯一一個批准具有「抑制腫瘤、免疫調節」的高科技微生態活菌製劑。而對化療人群來說，圖騰益生液可以降解或吸附致癌物，從而減輕其毒性；刺激人體免疫系統，抵制癌細胞的繁殖；通過改善腸道環境，抑制腸內腐敗細菌的生長，從而阻止腸內致癌物質的形成；預防白血球過低導致的免疫力低下，抑制腫瘤細胞生長的化合物，殺滅有害細菌的新陳代謝物。

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