世界艾滋病日：紀小龍，中國人第一例艾滋病屍體解剖是我做的！

12月1日是世界艾滋病日，科學貓頭鷹特編髮原解放軍總醫院、武警總醫院紀小龍醫生一篇關於中國第一例艾滋病屍體解剖的工作紀實，以饗讀者。

做病理醫生二十多年，做過的解剖有幾百例，各種各樣的病變見得也不少了，其中大部分都已經淡忘，而所經歷的中國人第一例艾滋病屍體解剖卻歷歷在目，難以忘卻。

記得是1990年9月2日，晚上我在辦公室工作到11點多才回家。剛入睡一會兒，急促的電話鈴聲把我喚醒，原來是醫務部值班室來的「指示」，要我立刻趕到某一家醫院去做一例緊急屍體解剖。當時我想，是不是因為我與死者生前相識？或是我曾經1984年就在中華內科雜誌上發表過第一篇關於艾滋病的文章？還是因為我在美國留學時接觸過艾滋病的病理材料……為什麼在那麼多病理醫生中單單選中了我？雖然想了不少，但作為軍人，只有服從。

初秋的夜晚暑氣剛剛退去，涼風撲面把睡意趕得無影無蹤。趕到了解剖室已是凌晨1點多了。從冰箱里把裹著塑料布的屍體抬出來時，只覺得屍體是那麼的輕。打開塑料布一看，死者的形象使人終生難忘：50歲的人，生前175厘米的個子，現在卻蜷縮成乾癟的小老頭樣，一稱重才32公斤。很難想像，幾個月前我和死者還在一起討論病例呢。頭髮、鬍鬚都長長的支棱著，眼睛突出，嘴張著，牙吡著，怎麼看也看不出生病前的當醫生時瀟洒模樣了。全身皮膚都薄如紙，拎起皮膚下面就是骨頭，切開後一看，肌肉就像被水泡爛的紙箱殼樣，一夾就碎。可以想見，從一個活生生的成年人到現在這個樣子，經歷了何等的痛苦和折磨。打開胸腔一看，胸壁萎縮成薄片狀，而兩肺卻腫脹得大大的，就像兩團燒過的爛棉花，提都提不起來了。心臟已萎縮成一小團肉球，軟而扁。腹腔內整個腸子細如雞腸，腸腔內為黑色的血便。肝臟體積縮小，顏色發灰。這樣的內臟還怎麼能夠有功能呢？腦殼倒是很硬，花了好一陣功夫才用鋸子鋸開，正常應該是清亮的腦脊液變得混濁了，切開來腦子裡面布滿了壞死和出血，就像撒了辣椒醬的豆腐腦。

不知不覺已是9月3日的凌晨4點了，終於解剖結束。因為已經知道患者是艾滋病，解剖不能按照常規進行，而是按烈性傳染病對待，採用的是乾式解剖（不用一滴水，不遺留一滴血，解剖結束後立即全部用塑料布包裹送火化）。這時我才發現，我怎麼只戴了一副手套（常規應戴兩副手套的）？萬幸的是整個解剖過程中沒有劃破自己任何地方。回到醫院已是6點鐘了，找了一個洗澡的地方，洗完澡回到家中睡了一會兒，上午10點到醫院向領導做了彙報，算了是完成了任務。

人的生命只有一次，生老病死誰都逃脫不了，當生命結束的時候儘管方式有多種多樣，煎熬到如此油盡燈滅，實在不是人們可以接受的。解剖結果顯示，此例有全身性的卡波氏肉瘤，全腦子的隱球菌感染，全臟器的功能衰竭。抵抗能力被破壞得一乾二淨，整個身體如同一個天然的培養病菌的場所。這樣的最後一幕，實在是讓人心酸和慘不忍睹。芸芸眾生沉浮在大海上，一次次風浪襲來，總會有人沉沒或」回頭尋岸」去了。

別了，艾滋病；別了，我曾經的同道。

2006. 02. 24

原發搜狐博客

紀小龍，著名病理學家，從醫40餘年。原解放軍總醫院、武警總醫院教授與主任醫師。

（推薦紀小龍文集《健康知多少》：醫學是一門經驗學科，它是一門內容豐富而又深奧的綜合性學科。紀小龍醫生將40餘年的從醫經驗娓娓道來，語言易懂，內容實用，告訴了大家不被忽悠欺騙，不被誤診傷害，讓你多活20年的24節生命課。）

附：

我國第一例傳入的艾滋病病例：

1985年6月，北京協和醫院收治了一名長期居住美國的阿根廷籍男子，因患嚴重肺部感染而住院，經醫治無效而於入院後第5天死亡。患者病危期間，醫務人員曾與其在美國的親友通話，據患者親友介紹，患者為同性戀者，曾於1984年和1985年兩次罹患卡氏肺囊蟲肺炎。這是我國發現的第一例傳入的艾滋病病例。

我國第一例大陸居民艾滋病病例：

1990年4月，北京某醫院收治了一名51歲男性患者，以肺炎起病，反覆發作，久治不愈。且逐漸表現腦神經癥狀。經檢查確定為嗜肺軍團菌肺炎和腦弓形體病。全身衰竭，後期再次發生肺炎（克雷伯氏菌與熱帶念珠菌混合感染），導致呼吸循環衰竭於1990年9月2日死亡。病程4個半月。實驗結果：血清抗HIV-1陽性（ELISA、IIF、WB），PBMC標本分離到HIV-1。血T淋巴細胞亞群：CD4細胞1%，CD8細胞47.5%，CD4/CD8比值0.021。這是我國第一例大陸居民艾滋病病例。

世界第一例艾滋病病例：

1969年，一位名叫羅伯特的美國人，得了一種奇怪的疾病，他多方求醫，終因不知為何病，無法醫治而死亡，人們把他的部分組織保存起來。

1980年6月，美國一名叫蓋爾坦的同性戀者，被診斷患了卡波西肉瘤，不久就死去了。接著，他的兩個同性戀夥伴以及一批年輕的美國同性戀者，相繼發生了該病。此病在同性戀者中的蔓延之快，病情之嚴重，引起了學術界的高度注意。

美國疾病控制中心成立了由癌症專家、寄生蟲病專家、毒理學家和社會學家組成的調查研究小組，對這一在當時稱為「同性戀者癌症」的疾病進行調查。在調查中，他們發現，這種新病以人體免疫力嚴重缺損為特徵，兩年內，已有26位男性同性變者患此種疾病，同時，他們發現，這種疾病已在男性同性戀者群中蔓延開來。當時，這種疾病被命名為「男性同性戀者免疫缺陷症」。

隨著時間的推移，患者急劇增加。1982年3月，有285位該病患者，到5月，僅美國就有900人患病。使專家們驚奇的是，這種被稱為「男性同性戀者免疫缺陷症」的疾病，除了男性同性戀者外，還有異性戀者、嗜毒者、兒童及血友病患者。這一新病種的名字，顯然與事實不符。根據這一情況，學者們於1982年秋，更改了這一新病種的命名，稱為「獲得性免疫缺陷綜合合征」，即AIDS。根據其音譯和意譯的雙得含意，我們國家把它稱為「愛滋病」，或者「艾滋病」。通過專家對1969年死於無名疾病的美國人羅伯特的人體組織的分析，他得的就是「艾滋病」。

國內臨床雜誌上第一篇介紹艾滋病的文章：

紀小龍：獲得性免疫缺陷綜合征 中華內科雜誌 1984； 23： 637

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