知道這三招，秋水仙鹼服用起來安全又有效！

健康 12-19

作為一種痛風急性期廣泛使用的止疼葯，秋水仙鹼算是痛友們家喻戶曉的藥物。不過正所謂經得住多少讚美，就要承受多少「詆毀」。對於不怎麼熟悉秋水仙鹼的患者來說，此葯在他們眼裡可謂「毒藥」一般的存在。

「吃了拉肚子！」

「秋水仙鹼傷肝又傷腎！」

「這葯完全不止疼！」

總之，1000個痛風患者，對於秋水仙鹼就有1001種看法。那麼，如何才算是真正懂得了秋水仙鹼的正確使用方法，小編今天就給大家做一個比較全面的總結好了。

1.吃的越早，效果越好

在前幾篇的推送之中，小編曾說過這樣一個原則：痛風急性期，越早給藥效果越好。雖然這對於所有的痛風止疼葯都適用，但這放在秋水仙鹼上，卻有另外的意義。

雖然目各國指南，都傾向於使用NSAIDs（非甾體）而非秋水仙鹼作為痛風發作的第一藥物。但由於秋水能夠作用於中性粒細胞，干擾細胞間黏附分子及選擇素的表達，從而導致該藥物具備與NSAIDs（非甾體）和糖皮質激素大為不同的藥物效應。其最為具體的地方表現在「抑制痛風發作「一事之上。

在大量的臨床資料當中，都記載著痛風患者若能覺察到痛風發作的首個徵象，就用上低劑量口服秋水仙鹼的話，便能大幾率終止剛剛開始的發作。

而產生這種效果的原因，推測也與秋水仙鹼本身的藥物特性相關。由於該葯還具備抑制細胞活性並抑制有絲分裂的特性，所以相較與其他藥物，秋水仙鹼能更早階段的抑制痛風炎症的生成。簡單說，就是秋水仙鹼能壓制痛風炎症的擴大，而當炎症完全擴大之後，此種效應則會減弱。

一份來自uptodate（臨床決策支持系統）的治療方案顯示，如果痛風患者曾服用秋水仙鹼有效，對於未超過36小時的患者，考慮使用秋水仙鹼而不是口服糖皮質激素作為二線治療。如果急性發作已持續超過36小時，則一般不以秋水仙鹼作為一線治療，因為這時該治療帶來改善的可能性降低。

總之，如果你適合服用秋水仙鹼，自發病的36小時之內，越早吃該葯，效果越好。而對於秋水仙鹼不耐受的患者，則應偏向於NSAIDs（非甾體）或糖皮質激素。

2.劑量越大，問題就越多

其實，秋水仙鹼之所以容易出現腹瀉等副作用，與其服用劑量明顯相關。

在一份研究文獻中，曾證實過這樣一個事實。秋水仙鹼大劑量與小劑量兩組組患者，在服藥4～6 h最高血葯濃度相近，均> 6ug/l，並發現當血葯濃度達6 ug/l即能明顯減少早期痛風患者關節的疼痛，再增加秋水仙鹼的劑量，只能增加其不良反應而治療作用不增加。也就是說，秋水仙鹼吃多吃少，效果相當，但是大劑量服用，就極易產生腹瀉等各種不良反應。而這一結論，也在近年來的各國痛風治療指南中，予以了肯定。