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美國將高血壓重新定義!突然被判為高血壓,該做什麼?

北京時間2017年11月14日早上6點,美國加州阿納海姆舉行的2017美國心臟協會(AHA))科學年會上,美國新版高血壓指南正式發布。

在新版《美國高血壓指南》中,高血壓被重新定義為≥130/80 毫米汞柱,血壓 120~129/

美國 2017ACC/AHA 高血壓指南顯著下調了高血壓的診斷標準,既出乎意料,又在情理之中。因為美國高血壓整體防治情況良好 ,75%患者在服用降壓藥物,某些地區高血壓控制率達到90%以上。新指南圍繞著及早和嚴格管理血壓,以求更大範圍和更大程度上降低心血管疾病致殘率和致死率。

據估計,按照這個新標準,美國高血壓患者的比例從 32%上升到了 46%。新標準增加的3110萬患者,新增患者佔美國全部高血壓患者的30% ,是未來10年美國高血壓防治新方向。研究表明,對於血壓≥130/80 mmHg者,減重、健康飲食、限鹽、補鉀、增加體力活動、限酒等降低血壓可顯著獲益。只有同時伴有ASCVD或10年CVD風險>10%者才需藥物治療。

美國高血壓的新定義對於改善中國高血壓管理現狀具有重要參考和借鑒價值。

首先,我國高血壓患病率高但治療率偏低,降低高血壓診斷門檻,有助於提高醫生和患者對高血壓的重視程度,可部分彌補治療率的不足。

其次,血壓超過130/80 mmHg心血管風險明顯升高,將高血壓診斷標準前移,可讓更多人血壓得到管理,有助於預防遠期併發症,降低經濟衛生的長遠負擔。體現了對高血壓「早診斷」的重視。

這部高血壓新指南基於美國國情,包括高血壓的控制達標率、高血壓人口數量等,同時基於美國的流行病學及循證醫學證據而制定。借鑒美國指南的積極態度,將高血壓的防線前移,通過多種形式加強社會各群體對管理血壓必要性的認識,無疑有助於進一步提高我國高血壓的防治水平。

但我國在執行和治療上存在很大的差別。如果我國也採用這個標準的話,會增加約一倍(3億)新病人,導致全社會醫療費用支出相對增加。因此這個診斷標準是否適合我國國情仍值得商榷。

2017ACC/AHA 高血壓指南在結語中也說得很明確:任何指南只是一個指導,在對臨床患者的日常管理中,一個負責任的醫生的決策才是最重要的。

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