動一動 讓血栓不「添堵」

（圖片來源於網路）

有些術後患者手術明明很成功，最後卻死亡了，這是為什麼呢？在2017年浙江省醫學會血栓與止血分會學術年會上，浙江省醫學會血栓與止血分會常委、湖州市中心醫院大內科副主任程震鋒向記者介紹，這和血栓的形成有關係。「在傳統觀念里，對於手術後的病人多數印象都是強調多卧床休息，而長期不動則容易引發下肢靜脈血栓。血栓脫落後可以順著血流進入肺動脈，導致肺栓塞，嚴重者可導致死亡。」

血栓怎麼來

程震鋒醫師介紹，人體血管分為動脈和靜脈，血栓也分為動脈血栓和靜脈血栓，各自形成的機制不同。靜脈血栓是由於長時間不活動導致血流緩慢、血液容易凝結在血管壁上，或者靜脈內血管壁受損、血液成高凝狀態而形成。比如，術後病人、腫瘤患者、辦公室一族久坐不動，都會導致血流減慢而形成血栓。常見的癥狀是胸悶、呼吸困難，突然站起來後暈倒等。動脈血栓主要繼發於動脈粥樣硬化，和高血糖、高血壓、高血脂、吸煙等不良生活習慣有關，也有部分是因房顫導致血液滯留在心房內，形成血栓，脫落後順著血流堵塞腦、腎臟等重要臟器。

年輕人也要防血栓

IT等行業年輕從業者猝死的報道屢見不鮮。一般認為，老年人是血栓類疾病的高危人群，程震鋒醫師指出，靜脈血栓和年紀不一定有關係，年輕人也要注意防血栓。31歲的小王是程醫師曾治療的一位患者。小王是一位公安幹警，平時身體不錯，可是這幾天，他發現自己一上二樓就開始氣喘，左腿也出現浮腫，便上醫院就診。經過檢查，B超發現小王下肢有血塊，肺部CT也提示肺血管有血塊，診斷為深靜脈血栓伴肺栓塞。原來幾天來，小王除了吃飯、上廁所，大多數時間都坐在電腦前監控畫面。由於長時間缺乏運動，導致血液流速減慢，形成血栓，並隨血流到達肺部阻塞了血管。這才導致了一系列不適癥狀。好在及時發現，使用抗凝葯後癥狀便得到了緩解。

預防血栓做到這幾點

程醫師提出了幾點建議：

適當運動。建議久坐人群，要時不時站起來，伸展腿部，走動一下。特別是術後病人，要早期康復鍛煉，或者穿彈力襪等，可以促進下肢靜脈血液迴流，預防靜脈血栓。發現單側下肢浮腫，要小心靜脈血栓，出現胸悶、氣急、血壓偏低等情況可能是肺栓塞，要及時上醫院治療。

養成良好的生活方式。不良的生活方式如抽煙、酗酒、熬夜、精神壓力大等都可能引起動脈粥樣斑塊破裂，形成動脈血栓。飲食過於油膩也會加速動脈粥樣硬化。因此，應該養成良好的生活習慣，飲食清淡，戒煙戒酒，少熬夜，以減少動脈粥樣硬化的發生。

此外，發生了下肢靜脈血栓的病人可以服用抗凝藥物，必要時可以安裝「下腔靜脈濾器」，可以像濾網一樣把血塊過濾掉，預防下肢靜脈血栓脫落進入肺動脈。

本報記者陳小卿

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